Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(для организаций, оказывающих скорую неотложную медицинскую помощь)
Алматы 2007 г.
Перелом плечевой кости
Код протокола: E-016
Цель этапа:
1) предупреждение развития травматического шока, особенно при сочетанных травмах;
2) остановка кровотечения при наличии раны и повреждении магистрального сосуда;
3) профилактика повреждения концами костных отломков сосудисто-нервных пучков плеча;
4) предупреждение развития раневой инфекции;
5) доставить пострадавшего в стационар травматологического профиля при наличии или отсутствии осложнений.
Код (коды) по МКБ-10:
Определение:
Закрытый или открытый перелом проксимального эпиметафиза, диафиза и дистального эпиметафиза плечевой кости.
Классификация:
Переломы проксимального конца плечевой кости:
3 Внутрисуставные:
1) переломы головки плечевой кости;
2) переломы анатомической шейки;
2. Внесуставные:
3) подбугорковые, чрезбугорковые переломы;
4) перелом хирургической шейки (аддукционный, абдукционный);
5) изолированные переломы большого и малого бугорков.
Переломы диафиза плеча:
1 тип
2 тип
3 тип
Переломы дистального конца плечевой кости:
1) надмыщелковые переломы;
2) переломы мыщелка плеча.
Факторы риска:
1) развитие травматического шока;
2) развитие геморрагического шока;
3) возникновение жировой эмболии;
4) повреждение магистральных сосудов с формированием напряженной гематомы или наружным кровотечением;
5) повреждение нервных стволов плеча.
Диагностические критерии:
Внутрисуставные переломы (встречаются редко):
1) боль в плечевом суставе;
2) нарушение функции плечевого сустава;
3) отек и гемартроз плечевого сустава;
4) резкое ограничение активных движений, особенно в сторону отведения;
5) пассивные движения резко болезненны;
6) надавливание на головку плечевой кости вызывает боль;
7) осевая нагрузка (давление на локтевой сустав снизу вверх) резко болезненна;
Переломы хирургической шейки: аддукционные и абдукционные (встречаются очень часто, особенно в пожилом возрасте):
