Рак щитовидной железы (Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.)

Рак щитовидной железы

Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.

Рак щитовидной железы составляет в среднем 1 - 1,5% от всех злокачественных новообразований, однако отмечается тенденция к увеличению частоты данного заболевания, особенно в зонах мультифакторного загрязнения окружающей среды. Болезнь часто поражает людей молодого, трудоспособного возраста. В большинстве случаев щитовидная железа поражается дифференцированными формами опухоли, при правильном лечении которых врачи могут добиться вполне удовлетворительных результатов. Однако больные раком щитовидной железы часто обращаются к врачам различных специальностей (хирургам, эндокринологам, терапевтам, оториноларингологам, радиологам), которые не знают особенностей и своеобразия клинического течения данной патологии, имеющей особые биологические свойства. В связи с этим применяются различные, а подчас неадекватные данному заболеванию методы диагностики и лечения.

Понимание проблемы развития опухолей щитовидной железы, их клинических проявлений и диагностики, зависит от знаний функциональных особенностей и морфогенеза этого органа.

Основной гормон щитовидной железы - тироксин, открытый Kendal в 1915 г., главным образом выполняет функцию регулятора процесса окисления в клетках. Он вырабатывается, накапливается и выделяется в соответствии с потребностями тканей и снабжает организм йодом. В 1952 г. А. Pitt-Rivers и J. Gross открыли трийодтиронин - гормон, действующий сильнее и быстрее, чем тироксин. Эти гормоны в просвете фолликула связаны с тироглобулином и стимулируют все виды обмена веществ.

Представления о морфогенезе щитовидной железы также подверглись эволюции. До 1962 г. щитовидную железу рассматривали как орган с мономорфной клеточной структурой, представленной только фолликулярными клетками (позднее получившие название А-клеток), функция которых связана с синтезом тироксина. В период с 1962 по 1968 г. в щитовидной железе обнаружены и описаны парафолликулярные клетки, продуцирующие полипептидный гормон - кальцитонин (С-клетки). Эти клетки являются нейроэктодермальными по своей природе. Они вырабатывают полипептидные гормоны, которые способны к активному накоплению предшественников моноаминов и их декарбоксилированию (amine precursos uptake and dekarboxylation), в связи с чем их относят к APUD-системе. В 1970 - 1972 гг. в щитовидной железе была открыта мощная клеточная система, накапливающая биогенный моноамин - серотонин, которую в настоящее время именуют В-клетками.

Таблица 1. Гистогенетическая классификация опухолей щитовидной железы