Конъюнктивиты
Крис Скотт, член Королевской коллегии офтальмологов,
Балджин Диллон, член Королевской
коллегии офтальмологов, член Королевской коллегии хирургов.
Офтальмологическая клиника Принцессы Александры, Эдинбург.
Нередко на прием к врачу приходят больные, жалующиеся на то, что у них покраснели глаза. «Красные глаза» - основной симптом воспаления конъюнктивы, т. е. конъюнктивита. Конъюнктивиты составляют до 30% всей патологии глаз. Кроме гиперемии и отечности конъюнктивы важно знать и другие симптомы, чтобы иметь возможность без затруднений провести дифференциальный диагноз с иритом, склеритом, острой закрытоугольной глаукомой.
Чаще всего конъюнктивит - процесс двухсторонний, хотя не всегда оба глаза поражаются одновременно. Пациенты жалуются на раздражение конъюнктивы, она «горит» и чешется. Предметы видятся нечетко, как бы сквозь пелену. На ресницах образуются корочки, утром трудно разомкнуть веки. При осмотре внутреннее веко более гиперемировано, чем белок вокруг радужки. Тарзальная конъюнктива может быть неровной, бугристой, в то время как радужная оболочка и зрачок не изменены, имеет место обильное гнойное отделяемое.
Важно не пропустить симптомы, указывающие на более серьезные заболевания. Поэтому обратите внимание на следующие признаки: характер гиперемии (темно-красный, вплоть до пурпурного при склерите; при ирите и глаукоме гиперемирован край роговицы), помутнение роговицы (диффузное помутнение при глаукоме и локальные очаги при язвах и абсцессах роговицы), размер зрачка (расширенный при глаукоме; при ирите зрачок маленький и неправильной формы). Осмотр должен проводиться при хорошем освещении глаза (лучше всего подходит ручка-фонарик).
Бактериальные конъюнктивиты встречаются у людей всех возрастов. Для них характерно быстрое исчезновение симптоматики на фоне местного лечения антибиотиками широкого спектра действия. Обычно мы назначаем сульфацил-натрий в каплях и гентамицин или хлорамфеникол в каплях в течение пяти дней. Если улучшение не наступает на третий-четвертый день, необходимо подумать о смене антибиотика. В этом случае не помешает консультация окулиста. Новорожденных с бактериальным конъюнктивитом следует также направлять к специалисту.
У пожилых людей острый или хронический бактериальный конъюнктивит часто развивается на фоне предрасполагающих факторов: сухости конъюнктивы, блефарита, закупорки носослезного канала.
