Болезнь Крона
Болезнь Крона (регионарный энтерит, гранулематозный илеит или колит) — гранулематозное воспаление пищеварительного тракта неизвестной этиологии с преимущественной локализацией в терминальном отделе подвздошной кишки характеризуется стенозом пораженных участков кишки, образованием свищей и внекишечными проявлениями. Впервые заболевание было описано в 1932 году B. B. Crohn, L. Ginsberg и G. D. Oppenheimer.
Причина заболевания до настоящего времени неизвестна. Выдвигались различные гипотезы его развития, в том числе иммунологическая, инфекционная, обсуждалась роль вирусов, хламидий, бактерий. Приблизительно у 20% больных наблюдается семейная предрасположенность к заболеванию, что позволяет предполагать влияние генетических факторов.
Одним из ранних макроскопических признаков повреждения при болезни Крона является крошечное изъязвление слизистой оболочки (афта). Воспалительный процесс постепенно распространяется на все слои стенки кишки и особенно выражен в подслизистом слое. Другой характерный признак — утолщение стенки и сужение пораженного органа или его сегмента, наличие четких границ, глубоких трещин слизистой оболочки и свищей; часто появляется инфильтрат в брюшной полости, доступный пальпации. Рельеф слизистой оболочки нередко приобретает своеобразный вид булыжной мостовой за счет инфильтрации стенки кишки лимфоидными клетками и пересечения ее глубокими трещинами и линейными язвами.
В зависимости от локализации патологического процесса различают два типа болезни Крона.
Тип 1:
· один сегмент тонкой кишки;
· илеоцекальная область;
· сегмент толстой кишки.
Тип 2:
· сегменты как тонкой, так и толстой кишки;
· сочетание поражения кишечника с поражением желудка, пищевода или слизистой оболочки полости рта.
Возможно также гранулематозное поражение червеобразного отростка.
Клиническая картина болезни Крона отличается большой мозаичностью, характер клинических симптомов определяется локализацией и остротой развития патологического процесса. Наиболее общими клиническими симптомами болезни являются: диарея, боли в животе, лихорадка, потеря массы тела.
Боли в животе наиболее часто локализуются в нижнем правом квадранте. Сильные схваткообразные боли характерны для трансмурального поражения, сужения кишки и нарушения ее проходимости. Постоянная боль, сопровождающаяся лихорадкой и лейкоцитозом, должна вызвать подозрение у врача на формирование абсцесса.
