Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
О. Минушкин, доктор мед. наук.
Собственно язвенная болезнь — хроническое заболевание с циклическим рецидивирующим течением, склонное к прогрессированию и развитию осложнений, не имеющее четко очерченной этиологии, в отличие от вторичных (симптоматических) язв.
Многие аспекты язвенной болезни (эпидемиологические, патогенетические и др.) остаются спорными до настоящего времени. Выделяют две основные клинические формы: язвенную болезнь желудка и язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Желудочная и дуоденальная локализации язвы обычно рассматриваются в рамках одного заболевания — язвенной болезни (ЯБ). Однако вопрос, являются они одним и тем же заболеванием или двумя разными болезнями, также дискутабелен. Во многих исследованиях представлены эпидемиологические, этиологические, патогенетические и клинические различия язвенной болезни желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ДК). В связи с этим ряд авторов считает их разными заболеваниями и рассматривает раздельно.
Говоря о частоте и распространенности ЯБ, следует отметить, что данные конца XIX века, основанные на секционных наблюдениях, свидетельствуют о значительном преобладании желудочной локализации язв над дуоденальной. Однако уже с 30-х годов XX столетия стали доминировать язвы ДК. В СССР в 40-х годах локализация язв в желудке и ДК встречалась примерно с одинаковой частотой, во время Великой Отечественной войны вновь стали преобладать язвы желудка (60—70%), при этом изменился и возраст больных (преобладающий — 30—40 лет). В настоящее время в экономически развитых странах язвы желудка и ДК соотносятся как 1 : 4. Это соотношение может меняться в зависимости от возраста и географических особенностей, но тенденция сохраняется.
Данные мировой статистики свидетельствуют, что ЯБ является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний внутренних органов (6—10% взрослого населения), но в развитых странах в последние годы отмечается истинное снижение заболеваемости и уменьшение частоты тяжелых осложнений. В значительной мере это обусловлено улучшением диагностики и повышением эффективности консервативного лечения. Тем не менее заболеваемость ЯБ остается высокой. Ежегодно под диспансерным наблюдением находится более 1 млн больных ЯБ, каждый второй лечится стационарно, свыше трети пользуются листом временной нетрудоспособности повторно.
Клиническая картина, диагностика язвенной болезни
