Бронхиальная астма: диагностика и лечение
Профессор С.И. Овчаренко.
ММА имени И.М. Сеченова.
Бронхиальная астма (БА) является распространенным заболеванием, наносящим существенный урон здоровью человека. Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 4 до 10% населения планеты страдают БА различной степени тяжести (выраженности).
По определению экспертов ВОЗ, БА хроническое заболевание, основой которого является воспалительный процесс в дыхательных путях с участием разнообразных клеточных элементов, включая тучные клетки, эозинофилы и Тлимфоциты. У предрасположенных лиц этот процесс приводит к развитию генерализованной бронхиальной обструкции различной степени выраженности, полностью или частично обратимой спонтанно или под влиянием лечения. Воспалительный процесс вызывает также содружественное усиление ответа дыхательных путей в виде бронхиальной обструкции на различные внешние и внутренние стимулы.
Постановка диагноза БА базируется на анализе следующих данных:
· жалоб, клинических симптомов и анамнеза заболевания;
· результатов физикального обследования;
· данных исследования функции внешнего дыхания;
· эозинофилии мокроты и/или бронхиального секрета (обязательный признак) и эозинофилии крови (дополнительный признак);
· аллергологического статуса (схемы 1-4).
При сомнительном диагнозе для уточнения наличия БА проводятся провокационные пробы с метахолином или гистамином.
Подходы к лечению больных БА определяются тяжестью заболевания и стадией болезни.
Степень тяжести БА устанавливается в соответствии с положениями, определенными Глобальной инициативой по профилактике и лечению БА (СВ1А, 1998, 2002 гг.), и базируется на следующих показателях:
· количество ночных симптомов в месяц, неделю, сутки;
· количество дневных симптомов в неделю, день;
· выраженность нарушений физической активности и сна;
· объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) и пиковая скорости выдоха (ПСВ), процентное соотношение с должными величинами или наилучшими значениями больного;
· суточные колебания величин ПСВ и ОФВ1.
Классификация бронхиальной астмы по тяжести течения
Легкое эпизодическое (интермиттирующее)
· Кратковременные симптомы реже 1 раза в неделю.
· Короткие обострения (от нескольких часов до нескольких дней).
· Ночные симптомы < 2 раз в месяц.
· Отсутствие симптомов и нормальная функция внешнего дыхания между обострениями.
