Инфекция мочевых путей
В публикуемом стандарте отражены рекомендации относительно диагностики и лечения острых бактериальных инфекций мочевых путей, обычно не заселенных бактериями, в дальнейшем именуемых инфекциями мочевых путей (ИМП).
Стандартом определяются случаи, когда желательно дополнительное обследование с целью выявления, возможно, лежащих в основе заболеваний; однако характер и объем подобного исследования подробно не рассматриваются. Данный стандарт также не регламентирует показания к направлению пациента к специалисту, поскольку решение этого вопроса настолько зависит от конкретной ситуации, что адекватные рекомендации дать невозможно. Принципы лечения основного заболевания в стандарте также не рассматриваются.
Под ИМП в узком смысле понимается значимая асимптоматическая бактериурия, однако исследования показали, что это состояние не требуется активно выявлять и лечить. Стандарт содержит лишь общие рекомендации в отношении возможного лечения.
Введение
С ИМП врач сталкивается почти ежедневно. Диагностика и лечение этого заболевания полностью относятся к компетенции врача.
Недавно проведенные исследования выявили значительные различия в тактике врачей при ИМП. Имеются разные, подчас противоречивые мнения относительно диагностических критериев, техники обследования, средств первого выбора и назначения препаратов при возникновении рецидивов, а также длительности лечения.
Несмотря на то, что исследования в этой области доволь- но многочисленны, невозможно дать однозначные и непротиворечивые рекомендации, одинаково применимые во всех случаях. Однако имеющиеся знания позволяют в известной степени стандартизировать ведение пациентов, которые обращаются к врачу по поводу ИМП. Предлагаемые рекомендации выполнимы на практике.
Там, где имеются противоречия, это указано. Врач может самостоятельно определять тактику ведения.
Рекомендации
Необходимые условия
Врач должен располагать следующими вспомогательными средствами:
• тест-полоски для определения наличия нитритов в моче;
• центрифуга со скоростью вращения 2000 об/мин;
• микроскоп (желательно с 400-кратным увеличением);
• приспособления для сбора и пересылки посева мочи.
Из организационных моментов необходимо выделить следующие:
• ассистентка практики должна быть проинструктирована и обучена таким образом, чтобы она могла давать пациентам инструкции и объяснения и самостоятельно выполнять лабораторное обследование
• пациенты должны получать устную или письменную информацию о том, что им следует либо приходить на прием с полным мочевым пузырем, либо немедленно после мочеиспускания приносить для исследования свежую мочу.
Понятия
Острое болезненное частое мочеиспускание (ОБЧМ) клинический синдром, который характеризуется наличием одного или более следующих симптомов: дизурия, странгурия, поллакиурия, неудержимый позыв к мочеиспусканию, гематурия, боль в области мочевого пузыря и боль в пояснице.
