Клинические формы красного плоского лишая
Д.В. Игнатьев;
ММА им. И.М. Сеченова
Красный плоский лишай - распространенное незаразное воспалительное кожное заболевание, характеризующиеся мелкими плоскими многоугольными узелками на коже и слизистых оболочках, поражением ногтей. Причина заболевания окончательно не установлена. Существует несколько теорий: неврогенная, вирусная, инфекционно-аллергическая. Большое значение придается очагам хронической инфекции. Возможно развитие красного плоского лишая при приеме некоторых лекарственных препаратов (хингамин и другие противомалярийные препараты, стрептомицин, левамизол, соли золота, органические соединения мышьяка). Чаще болеют взрослые, случаи заболевания детей редки.
Клиническая картина
Клиническая картина складывается из симптомов поражения кожи, слизистых оболочек и ногтей. Рассмотрим клинические формы красного плоского лишая подробнее.
Типичная форма характеризуется сыпью в виде красновато-сиреневых мелких (диаметром 2-5 мм) блестящих (особенно при боковом освещении) с пупковидным вдавлением в центре элемента. Сыпь обычно локализуется на сгибательной поверхности лучезапястных суставов и предплечий, боковых поверхностях туловища, на половых органах, передней поверхности голеней, в области крестца, иногда высыпания могут поражать практически весь кожный покров. Как правило, заболевание сопровождается интенсивным зудом. В 25-30% случаев поражаются слизистые оболочки рта, реже - половых органов. На слизистой оболочке рта бляшки имеют белесоватый или серо-белый цвет, а у узелков отсутствует характерный блеск. Ногтевые пластинки при красном плоском лишае поражаются с образованием борозд, углублений, участков помутнения. Ногти могут истончаться и даже полностью разрушаться.
Из атипичных форм заболевания выделяют кольцевидную, эритематозную, веррукозную, вегетирующую, пемфигоидную, атрофическую, фолликулярную, пигментную, коралловидную.
Кольцевидная (цирцинарная) форма красного плоского лишая характеризуется наличием высыпаний в форме колец. Эта форма заболевания чаще встречается на половых органах.
Эритематозная форма отличается внезапным появлением на значительной части кожного покрова (в основном на туловище и конечностях) покраснения малинового цвета, отечности и шелушения. Узелки при этой формы отличаются мягкостью. Типичные для заболевания элементы можно обнаружить после уменьшения воспаления в очагах поражения. Заболевание возникает остро и может сопровождаться высокой температурой тела.
