Особенности профилактики и лечения варикозной болезни вен у беременных
П. В. Буданов,
Доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2;
В. А. Лебедев,
Профессор кафедры акушерства и гинекологии № 2;
ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова Росздрава
Варикозная болезнь вен нижних конечностей и хроническая венозная недостаточность являются широко распространёнными заболеваниями. Частота хронической венозной недостаточности достигает 40 % у женщин и 17 % у мужчин. По эпидемиологическим данным, варикозным расширением вен и последствиями перенесённого тромбофлебита поверхностных и глубоких вен в России страдают 35-38 млн. человек. Частота варикозной болезни вен нижних конечностей у женщин выше (до 73 %) по сравнению с мужчинами (до 56 %).
Прогрессирование болезни нарастает с возрастом, а наибольшая частота обращаемости приходится на период 22-55 лет. Если совсем недавно пик заболеваемости хронической венозной недостаточностью приходился на возрастную группу 55-65 лет, то в настоящее время больше всего больных отмечено в возрасте 40-45 лет. Впервые симптомы проявляются у 60 % больных до 30 лет. Более чем у половины женщин хроническая венозная недостаточность манифестирует во время беременности.
Итак, варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей встречается преимущественно у женщин. Оно возникает, как правило, в молодом возрасте (нередко после родов) и развивается чаще всего в бассейне большой подкожной вены (70-85 %), реже в системе малой подкожной вены (5-12 %). При варикозной болезни поражение вен в 50-70 % носит двусторонний характер.
Варикозным расширением вен называется их необратимое расширение и удлинение, наступающее в результате грубых патологических изменений венозных стенок и клапанного аппарата. В организме человека подобное варикозное расширение вен может наблюдаться в любой области, но чаще ему подвергаются поверхностные вены нижних конечностей.
К факторам риска развития хронической венозной недостаточности и варикозной болезни вен относят:
• наследственную предрасположенность;
• артериальную гипертензию;
• ожирение;
• длительные физические нагрузки;
• травмы таза и нижних конечностей;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• гормональную контрацепцию;
• беременность, роды и послеродовый период.
Кроме того, у женщин существуют дополнительные факторы риска: более широкий таз с большим перегибом вен конечностей при впадении их в тазовые вены, переполнение тазовых вен кровью во время менструации. Тонкостенные вены у женщин имеют «слабую опору» со стороны окружающих мягких тканей. Ведущим фактором является беременность и особенно частые беременности с коротким интервалом. Максимальную нагрузку венозная система нижних конечностей испытывает во время беременности. Ведущими факторами являются изменение гормонального фона, увеличение объёма циркулирующей жидкости, сдавление вен маткой, повышение массы тела.
