Аспекты клинического применения энтеросорбента Неосмектин
Голубев Н.Н., Маев И.В., Самсонов А.А.
Несмотря на достаточно подробное изучение применения энтеросорбентов во врачебной практике вопросы использования препаратов из этой группы продолжают оставаться одной из актуальных тем клинических исследований в современной гастроэнтерологии.
Столь высокий и стабильный интерес обусловлен наличием у данных лекарственных средств широкого спектра прямых и опосредованных лечебно-профилактических эффектов, которые достигаются за счет физико-химических свойств сорбирующего вещества, способного связывать и выводить из организма токсические продукты (сорбаты) (табл. 1).
Сорбционная емкость (мощность сорбента) определяется способностью препарата поглощать, прочно удерживать и выводить вещества. Сорбционная емкость сорбентов обусловлена наличием пористой структуры, обладающей активной поверхностью. В зависимости от размеров радиусов поры делятся на три типа: микропоры с радиусом менее 1,5 нм, мезопоры с радиусом от 1,5 до 200 нм и макропоры - свыше 200 нм. Перечисленные разновидности пор отличаются по механизму происходящих в них процессов. Молекулы небольшого размера сорбируются в основном в микропорах, а мезо- и макропоры являются для них транспортными каналами. Для молекул средней и высокой молекулярной массы микропоры практически недоступны, и они сорбируются в мезопорах. Макропоры предназначены для сорбции надмолекулярных структур и клеток. Таким образом, выбор сорбента с той или иной пористой структурой позволяет влиять на избирательность сорбции, предопределяя тем самым ее терапевтический эффект. Применение сорбентов с преобладанием в структуре микропор приводит к сорбированию и выведению из организма не только токсических соединений, но и важных нутриентов (витаминов, эссенциальных минералов и др.),В клинической практике находят применение следующие основные виды энтеросорбентов:
1. Углеродные адсорбенты на основе активированного угля (карболен, карбоктин, гастросорб), гранулированных углей (марки СКН, СКТ-6А, СУГС, СКАН и др.) и углеволокнистых материалов (ваулен, актилен, «Днепр»).
2. Энтеросорбенты на основе лигнина (полифепан, лигносорб, фильтрум, лактофильтрум).
3. Производные поливинилпирролидона (энтеродез, энтеросорб).
4. Полиметилсилоксановый полимер (энтеросгель).
5. Диоктаэдрический смектит (неосмектин, смекта).
6. Природные пищевые волокна: отруби злаковых, целлюлоза, альгинаты (детоксал), пектины (полисорбовит - 50, полисорбовит - 95).
7. Другие: алюминия гидроокись, альмагель, гастал, сукральфат, силикагели.
