Синдром метеоризма в терапевтической практике: клиническое значение и принципы коррекции
Ю.П. Успенский, И.Г. Пахомова,
Санкт-Петербургская ГМА им. И.И. Мечникова.
Актуальность проблемы
Синдром метеоризма на современном этапе развития человечества приобретает все большую актуальность, несмотря на все достижения клинической медицины, в том числе и гастроэнтерологии. Данное обстоятельство обусловлено не только расширением и изменением пищевых предпочтений человека, но и широким внедрением антибактериальных средств, назначаемых рядом специалистов без учета профилактики развития дисбиотических изменений кишечного биоценоза, являющегося одной из немаловажных причин развития метеоризма. Как известно, эпизодически данный синдром возникает практически у всех людей. Вместе с тем важно отметить, что метеоризм - это синдром, значительно снижающий качество жизни, причем многие пациенты, «смущаясь» своим состоянием, не обращаются за помощью к врачу.
Определение
Каково же определение синдрома метеоризма? Метеоризм - это избыточное скопление газа в желудочно-кишечном тракте вследствие его повышенного образования или нарушения выведения, проявляющееся срыгиванием, отрыжкой воздухом, ощущениями переполнения, вздутия живота с увеличением его окружности, урчания в кишечнике, учащением пассажа (флатуленцией) кишечных газов. При этом до 70% газов - газы экзогенного происхождения и около 30% - газы эндогенного происхождения.
Причины и патогенетические аспекты метеоризма
Метеоризм - синдром гетерогенный, основными причинами развития которого являются:
1. Алиментарный метеоризм: особенности пищевого поведения и пищевых предпочтений (аэрофагия и употребление продуктов с высоким содержанием растительной клетчатки).
2. Дигестивный метеоризм: нарушение внутриполостного пищеварения (мальдигестия) у больных с внешнесекреторной панкреатической недостаточностью, расстройствами энтерогепатической циркуляции желчных кислот и т.п.
3. Нарушения внутриполостного всасывания (мальабсорбция) у больных с ферментопатиями (лактазная недостаточность) и т.п.
4. Дисбиотический метеоризм: качественные и количественные нарушения нормофлоры биотопа кишечника (дисбиоз кишечника).
5. Органические (механический метеоризм) и функциональные (двигательные - динамический метеоризм) расстройства, препятствующие нормальному кишечному транзиту.
6. Циркуляторный метеоризм: нарушения местного или общего кровообращения.
Клинические проявления метеоризма
Метеоризм проявляется чувством вздутия живота, сопровождающимся увеличением его окружности, повышенным отхождением газов путем флатуленции. При хорошо развитой мускулатуре передней брюшной стенки скопившиеся газы могут поднимать диафрагму, вызывая одышку. Нередко отмечается урчание в животе, слышимое не только самими пациентами, но и окружающими. В основе последнего явления лежит одновременное перемещение через относительно суженое пространство жидкости и газов.
