Панкреатит
Елисеева Ю. Ю.
Панкреатит — воспаление поджелудочной железы вследствие воздействия сложного комплекса панкреатических ферментов, преждевременно активированных в самой ткани железы и панкреатических протоках, на эту ткань. Панкреатит бывает острый и хронический.
Острый панкреатит
Этиология и патогенез
Острый панкреатит, представляющий собой острое воспаление поджелудочной железы, подразделяется на острый интерстициальный панкреатит, или острый отек поджелудочной железы, острый геморрагический некроз (панкреонекроз, острый геморрагический панкреатит), острый жировой некроз и острый гнойный или гангренозный панкреатит. Этиологические факторы острого панкреатита можно подразделить на следующие группы: инфекционные (эпидемический вирусный паротит, вирусный грипп, брюшной тиф, дизентерия, стафилококковые пищевые отравления и др.), механические (закупорка панкреатического протока, холецистит, желчнокаменная болезнь, воспаление сфинктера Одди, операционные травмы, гельминтозы и др.), обменно-пищеварительные (эссенциальная гиперлипемия, алкоголизм, «стероидный» панкреатит, беременность, гиперпаратиреоидизм, миеломная болезнь и др.), сосудистые (диабетический кетоз, атеросклероз, узелковый артериит, системная красная волчанка, антикоагулянтная терапия), токсические (отравление метиловым спиртом, медикаментами — тиоурацилом и др.), аллергические, травматические и другие факторы. Патогенетически острый панкреатит представляет собой аутолитический процесс в результате воздействия на ткань поджелудочной железы преждевременно активированных, вследствие той или иной причины, в самой ткани железы панкреатических ферментов, которые в ней находятся в неактивном (в виде проферментов) состоянии. Активированные панкреатические ферменты проникают в интерстициальную ткань, повышают порозность сосудистой стенки; возникают отек, гиперемия органа. В случае прогрессирования процесса могут развиться тромбозы мелких вен железы, ишемия органа и как следствие — явления геморрагии и некроза (геморрагический или жировой некроз). Присоединение инфекции может вести к инфекционному воспалению железы.
Клиническая картина
