Основные формы хронического ринита: причины, клиника
Козорез Е.С.
1. Хронический катаральный (простой) насморк
Основные формы хронического насморка - катаральная, гипертрофическая, атрофическая - неспецифические дистрофические процессы слизистой оболочки и в ряде случаев костных стенок полости носа.
Хронический катаральный (простой) насморк. Причины:
затянувшийся или повторяющийся острый насморк;
длительное воздействие различных раздражителей - химических, термических, механических;
раздражение слизистой оболочки носа гнойным секретом при заболеваниях придаточных пазух носа;
длительное расстройство кровообращения в слизистой оболочке носа: пороки сердца, миокардиты, нефриты, эмфизема, бронхоэктазы, эндокринные заболевания.
Клиника. Периодическая заложенность носа и обильное слизистое отделяемое. При риноскопии видны разлитая застойная гиперемия и равномерная отечность слизистой оболочки. Больные указывают, что левая половина носа заложена при положении на левом боку, правая - на правом, носовое дыхание затруднено в положении лежа на спине. Общее состояние обычно не страдает.
Полное исчезновение отечности слизистой оболочки носа после закапывания 2-3%-ного раствора кокаина с адреналином или 0,1%-ного раствора нафтизина указывает на хронический (простой) насморк. Если отечность не исчезает после закапывания сосудосуживающих средств, следует говорить о хроническом гипертрофическом насморке.
2. Хронический гипертрофический насморк
Хронический гипертрофический насморк - следствие хронического катарального (простого) насморка. Обычно развивается в результате длительного воздействия неблагоприятных факторов (пыль, газы, неподходящий климат). Причинами часто бывают хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах носа или аденоиды. Характеризуется разрастанием соединительной ткани главным образом в местах скопления кавернозной ткани (передний и задний концы нижней и средней носовых раковин).
Клиника. Постоянные выделения и закладывание носа, тяжесть в голове и головная боль, снижение обоняния. Чаще поражаются передние и задние концы нижних и средних раковин. Цвет раковин бледно-розовый, иногда с синюшным оттенком.
3. Хронический атрофический насморк
Причины:
неблагоприятные климатические условия;
профессиональные вредности;
часто повторяющийся острый насморк;
инфекционные болезни;
хирургические вмешательства в носу.
Клиника. Ощущение сухости в полости носа, трудное высмаркивание, понижение обоняния; нередки носовые кровотечения. Риноскопически определяются широкая носовая полость из-за атрофии главным образом нижних носовых раковин, скопление густого секрета, который местами, засыхая, образует корочки.
Лечение хронического ринита
Основные принципы лечения хронического ринита
При различных формах хронического ринита оно включает:
устранение возможных эндо- и экзогенных факторов, вызывающих и поддерживающих насморк;
лекарственную терапию;
хирургическое вмешательство по показаниям;
физиотерапию и климатолечение.
Лечение хронического катарального ринита
