Уретрит
Заикина И.В.
Определение, этиология и классификация уретрита
Уретритом называют воспалительный процесс в стенке мочеиспускательного канала. По этиологическим признакам уретрит делят на гонорейный (гонококковый) и негонорейный (трихомонадный, бактериальный, вирусный, кандидомикотический).
Уретрит может быть первичным и вторичным.
При первичном уретрите воспалительный процесс начинается с мочеиспускательного канала.
При вторичном уретрите инфекция попадает в уретру из воспалительного очага, имеющегося в другом органе (предстательной железе, мочевом пузыре и др.).
Первый из них наиболее часто диагностируется у девочек, он может сопровождаться вульвовагинитом. Первичный уретрит возникает при инфицировании во время полового сношения. Травма мочеиспускательного канала может быть причиной возникновения уретрита.
Бактериальный уретрит вызывается стафилококком, кишечной палочкой, пневмококком и другими микроорганизмами.
Гонорейный уретрит
Гонорейный уретрит - это венерическое заболевание, возбудителем которого является гонококк.
Путь заражения половой. Реже возможно заражение через предметы общего пользования: белье, губки, полотенце. Могут заражаться и дети при тесном контакте со взрослым больным. Возможно инфицирование глаз ребенка во время родов, если мать больна гонореей.
Симптоматика и клиническое течение. Инкубационный период - от 3-7 дней, иногда 2-3 недели.
По клиническому течению различают острую (свежую) гонорею, с давностью до 2 мес от момента проявления клинических симптомов, и хроническую - заболевание, протекающее более 2 мес.
При остром гонорейном уретрите симптомы появляются внезапно в виде обильных желтовато-серых сливкообразных гнойных выделений из мочеиспускательного канала, сопровождающихся жжением и болезненностью при мочеиспускании.
Первоначально воспаление локализуется только в переднем отделе мочеиспускательного канала, затем в процесс вовлекается задний отдел, при чем самочувствие больного ухудшается - температура тела повышается до 38-39 град. С, появляются признаки интоксикации (общая слабость, разбитость, головная боль, усиливается болезненность при мочеиспускании). Эти явления обусловлены резорбцией гонотоксинов.
Хронический уретрит развивается при недостаточном лечении острого гонорейного уретрита, при распространении гонорейного процесса на заднюю часть мочеиспускательного канала и предстательную железу, при ослаблении иммунологической реактивности организма больного.
Клинически: легкое жжение и зуд в уретре, умеренные покалывающие боли в начале мочеиспускания, незначительные слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, особенно утром. В мазках обнаруживают не только гонококки, но и вторичную флору.
Диагностика гонорейного уретрита основывается на исследовании отделяемого из мочеиспускательного канала, в котором обнаруживают гонококки Нейссера.
