Гепатит А, В, С.
Кочнева Е.А.
Гепатит А.
Вирусный гепатит А - это острое циклическое заболевание с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся поражением печени и проявляющееся синдромом интоксикации, увеличением печени и нередко желтухой.
Этиология
Возбудитель - вирус гепатита А - энтеровирус типа 72, относится к роду Enterovirus семейства Picornaviridae. Диаметр вириона 28-30 нм. Геном вируса представлен однонитчатой РНК.
Вирус гепатита А устойчив в окружающей среде: при комнатной температуре может сохраняться несколько недель или месяцев, относительно устойчив к хлору, не инактивируется хлороформом и эфиром, чувствителен к нагреванию, воздействию формалина и ультрафиолетового облучения.
Эпидемиология
Источник инфекции - больные с безжелтушной, субклинической инфекцией или больные в инкубационном, продромальном периодах и начальной фазе периода разгара болезни, в фекалиях которых обнаруживаются вирус гепатита А или антигены вируса гепатита А. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют пациенты со стертыми и безжелтушными формами гепатита А.
Ведущий механизм заражения - фекально-оральный, реализуемый через водный, пищевой и контактно-бытовой пути передачи.
Особое значение приобретает водный путь передачи инфекции, обусловливающий возникновение эпидемических вспышек гепатита А.
Восприимчивость к гепатиту А всеобщая. Наиболее часто заболевание регистрируется у детей старше 1 года (особенно в возрасте 3-12 лет) и у молодых лиц.
Гепатиту А свойственно сезонное повышение заболеваемости в летне-осенний период.
Патогенез
Гепатит А - острая циклическая инфекция, характеризующаяся четкой сменой периодов.
После попадания в организм вирус гепатита А из кишечника проникает в кровь, возникает вирусемия, обусловливающая развитие токсического синдрома в начальный период болезни с последующим поступлением в печень. В результате внедрения и репликации вирус оказывает прямое цитолитическое действие на гепатоциты, развиваются воспалительные и некробиотические процессы преимущественно в перипортальной зоне печеночных долек и портальных трактах.
Вследствие комплексных иммунных механизмов репликация вируса прекращается, и он выводится из организма человека. Хронические формы инфекции, в том числе и вирусоносительство, при гепатите А развиваются крайне редко.
Классификация
По степени выраженности клинических проявлений:
1) субклиническая;
2) стертая;
3) безжелтушная;
4) желтушная.
По длительности течения:
1) острая;
2) затяжная.
По степени тяжести:
1) легкая;
2) среднетяжелая;
3) тяжелая.
Клиника
Для желтушных форм болезни выделяют следующие периоды: инкубационный, преджелтушный (продромальный), желтушный и реконвалесценции.
