Бешенство.
Кочнева Е.А.
Бешенство - это острое вирусное заболевание, возникающее после попадания на кожу слюны инфицированного животного и характеризующееся развитием своеобразного энцефалита со смертельным исходом.
Этиология
Возбудитель заболевания относится к семейству Рабдовирусов. Частица имеет пулевидную форму, диаметр 80-180 нм, нуклеокапсид имеет одну нить РНК. Вирус устойчив к фенолу, низким температурам, антибиотикам. Разрушается под действием кислот, щелочей, при нагревании. Возбудитель патогенен для многих теплокровных животных. Различают «дикий» (циркулирующий в природе) и фиксированный (поддерживаемый в лабораториях) вирус бешенства. Фиксированный вирус не выделяется со слюной и не передается во время укуса.
Эпидемиология
Бешенство - зооноз. Основные резервуары вируса - плотоядные животные, как дикие (лисы, волки, шакалы, мангусты), так и домашние (кошки, собаки). Инфицированные животные начинают выделять вирус со слюной в конце инкубационного периода (последние 7-8 дней) и в течение всего заболевания.
Заражение человека и животных происходит в результате укуса или попадания слюны инфицированного животного на поврежденную кожу или слизистые оболочки.
Восприимчивость к заболеванию всеобщая. Чаще болеет сельское население, особенно дети.
Максимум заболеваемости регистрируется в летне-осенний период.
Патогенез
Входные ворота инфекции - поврежденная кожа, реже - слизистые оболочки, откуда вирус распространяется по нервным стволам и попадает в центральную нервную систему. В нейронах продолговатого мозга, гиппокампа и в поясничной части спинного мозга он фиксируется и реплицируется. Репликация вируса вызывает отек, кровоизлияния, дегенеративные изменения нейронов. Кроме того, в цитоплазме пораженных нейронов обнаруживаются оксифильные включения - тельца Бабеша-Негри, содержащие специфический антиген. Повышается рефлекторная возбудимость, что ведет к развитию параличей. Возникают судорожные сокращения дыхательных и глотательных мышц, гиперсекреция слюнных и потовых желез, расстройства дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.
Из ЦНС вирус распространяется в другие органы и выделяется со слюной.
Клиника
В течение заболевания выделяют 4 периода: инкубационный, продромальный, разгара и терминальный.
Инкубационный период длится чаще 1-3 месяца (от 10 дней до 1 года и более). Длительность инкубационного периода зависит от локализации укуса (инкубационный период короче при укусах в голову, кисти рук, длиннее - при укусах в стопы), возраста пострадавшего (у детей инкубационный период короче), вида укусившего животного, размеров и глубины раны и других факторов.
