Операция удаления зуба
Шаров Д.В.
Показания к удалению зуба
Показания: Операция может проводиться по неотложным показаниям и в плановом порядке.
I. Экстренные показания: зуб, являющийся источником инфекции при остром остеомиелите, периостите, абсцессе, флегмоне, синуите, лимфадените (если они не подлежат консервативному лечению и не представляют функциональной ценности). Также удаляют зуб при продольном переломе, переломе коронковой части с обнажением пульпы (при невозможности восстановления коронки зуба путем пломбирования либо ортопедического лечения).
II. Плановые показания к удалению зуба следующие:
1) наличие хронического воспалительного очага в периодонте и окружающей кости при неэффективности, а также при невозможности консервативного лечения;
2) полное разрушение коронковой части зуба при невозможности использования оставшегося корня для протезирования;
3) подвижность III степени и выдвижение зуба; тяжелые формы пародонтита и пародонтоза;
4) аномально расположенные зубы, травмирующие слизистую оболочку полости рта, не подвергающиеся ортодонтическому лечению;
5) не прорезавшиеся в срок или частично прорезавшиеся зубы, вызывающие воспалительный процесс в окружающих тканях;
6) зубы, расположенные в щели перелома, мешающие репозиции отломков и не представляющие функциональной ценности;
7) выдвинувшиеся в результате потери антагониста зубы, конвергирующие и дивергирующие зубы.
Срок проведения операции зависит от общего состояния организма больного и сопутствующих соматических заболеваний.
Противопоказания к удалению зуба
Относительные (временные) противопоказания к операции удаления зуба:
1) сердечно-сосудистые заболевания (прединфарктное состояние и 3-6 мес. после перенесенного инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь в период криза, ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии, пароксизм мерцательной аритмии, пароксизмальная тахикардия, острый септический эндокардит и др.);
2) острые заболевания паренхиматозных органов - печени, почек, поджелудочной железы (инфекционный гепатит, гломерулонефрит, панкреатит и др.);
3) геморрагические диатезы (гемофилия, болезнь Верльгофа, С-авитаминоз), а также заболевания, протекающие с геморрагическими симптомами (острый лейкоз, агранулоцитоз);
4) острые инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, рожистое воспаление, пневмония);
5) заболевания центральной нервной системы (острое нарушение мозгового кровообращения, менингит, менингоэнцефалит);
6) психические заболевания в период обострения (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия);
7) острая лучевая болезнь I-III стадий;
8) заболевания слизистой оболочки полости рта (стоматит, гингивит, хейлит).
Операция удаления зуба проводится после лечения этих заболеваний. У больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями целесообразней удалять зуб в условиях стационара.
Удаление зуба заключается в насильственном разрыве тканей, находящихся вокруг зуба и связывающих его со стенками лунки и десной, и выведения его из лунки.
