Факторы, предшествующие ревматоидному артриту
Г.А. Тогизбаев
Ревматоидный артрит имеет большое социальное значение, приводя к колоссальным экономическим потерям, приближающимся к таковым при ишемической болезни сердца. Изучение РА в настоящее время вышло на уровень общемедицинской проблемы, и привлекает большое внимание ревматологов всего мира в связи с высокой актуальностью данного заболевания, как в научно-практическом, так и социальном плане.
Ревматоидный артрит (РА) - наиболее распространенное хроническое воспалительное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся развитием хронического эрозивного артрита и системного воспалительного поражения внутренних органов. РА поражает 0,5-2% взрослого населения в наиболее работоспособном возрасте 35-55 лет. Таким образом, РА имеет большое социальное значение, приводя к колоссальным экономическим потерям, приближающимся к таковым при ишемической болезни сердца (Горячев Д.В., Эрдес Ш.Ф., 2001). Изучение РА в настоящее время вышло на уровень общемедицинской проблемы (Насонов Е.Л., 2002) и привлекает большое внимание ревматологов всего мира в связи с высокой актуальностью данного заболевания, как в научно-практическом, так и социальном плане.
Целью работы явилось проведение анализа триггерных факторов, предшествующих дебюту ревматоидного артрита.
Материалы и результаты. При анализе анамнеза больных с ранним РА, впервые поступавшим в клинику, у 122 больных (73,9%) были выявлены тс или иные внешние факторы, с которыми пациенты могли связать возникновение у них суставного синдрома. При этом учитывались события, предшествовавшие появлению симптоматики поражения суставов в период до 2 месяцев.
В таблице представлены триггерные факторы, предшествовавшие появлению симптоматики РА. Обращает на себя внимание большое разнообразие факторов, с которыми пациенты связывали появление у них симптомов РА.
Наиболее часто симптоматика суставного заболевания развивалась после переохлаждения (22,4%), инфекций дыхательных путей (16,4%), стресса (15,8%).
Переохлаждение в качестве возможного причинного фактора развития боли и припухлости в суставах, было названо 37 больными. В большинстве случаев пациенты докладывали, что после переохлаждения отмечались те или иные явления недомогания (познабливание, преходящие боли в горле или небольшая заложенность носа, миалгии и т.п.). Поэтому можно подозревать, что в связи с переохлаждением данные пациенты переносили субклинически протекавшую инфекцию (очевидно, верхних дыхательных путей). В то же время эта группа больных не обращалась к врачу до возникновения симптоматики поражения суставов, поэтому достоверно говорить о связи с инфекцией у них не представляется возможным. Тем не менее, представляется вполне вероятным, что речь шла об острой (или активации хронической) носоглоточной инфекции, возникавшей под воздействием переохлаждения.
