Лимфедема нижних конечностей
Н. А. Бубнова, М. Ш. Вахитов
Лимфатическая система выполняет в организме дренажную, защитную и лимфоцитопоэтическую функции. В последние десятилетия внимание врачей, физиологов, морфологов к заболеваниям этой системы привело к возникновению новой медицинской дисциплины - клинической лимфологии.
Кафедра общей хирургии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (заведующий - засл. деят. науки РФ, член-корреспондент РАМН проф. Л.В. Поташов) уже более 25 лет занимается комплексным изучением проблем клинической лимфологии. Сегодня сотрудники кафедры - профессор Наталья Алексеевна Бубнова и доцент Мавлет Шакирович Вахитов - рассказывают об одном из распространенных заболеваний лимфатической системы лимфедеме.
Проблема диагностики и лечения лимфедемы (лимфастаза) нижних конечностей, несмотря на многочисленность работ, остается до настоящего времени весьма актуальной.
Часто это заболевание встречается у молодых женщин. Нередко, оставаясь без должного внимания, незначительные отеки стоп и голеней, проходящие после отдыха на ранних стадиях заболевания, постепенно перерастают в тяжелую форму, называемую элефантиазом (слоновостью), тяжело поддающуюся лечению. Отекам нижних конечностей сопугствуют рожистые воспаления, переходящие в хроническую форму и усугубляющие заболевание. Прогрессирующее течение лимфедемы нижних конечностей, часто приводящее к инвалидизации, определяет ее социальную значимость.
На основании этиопатогенеза, различают первичную и вторичную лимфедему.
При первичной лимфедеме, как правило, имеет место двухстороннее поражение конечностей, заболевание развивается постепенно с раннего возраста и в последующем прогрессирует под воздействием провоцирующих факторов.
При вторичной лимфедеме чаще поражается одна конечность, больные могут определенно отметить время и предполагаемую причину заболевания. Отек более чем в 50% случаев распространяется в области голени и стопы и может сопровождаться болью, утомляемостью, судорогами.
Одним из диагностических приемов, используемых для определения характера заболевания, является лимфография, при которой выявляется количество лимфатических сосудов, их форма, проходимость, включение коллатералей и резервных лимфатических сосудов, состояние проницаемости стенки лимфатического сосуда (например, экстравазация).
Лимфангион. Межклапанный участок сосуда.
Современные представления о транспорте лимфы (в виде человечков изображены внелимфатические силы и собственный сократительный аппарат лимфангиона).
