Анализ и структура закрытой тупой травмы грудной клетки и живота
В.А. Клевно, А.С. Новоселов
В понятие "закрытая тупая травма груди" включают переломы ребер, ключицы, лопатки, грудины и грудного отдела позвоночника, а также повреждения внутренних органов грудной клетки (Б.Д. Комаров, А.П. Кузьмичев, 1979)
Учитывая близость расположения этих двух анатомо-функциональных областей и частую "одновременную" травму их при воздействии тупыми твердыми предметами, целью данного исследования было проведение анализа и изучение структуры закрытых повреждений грудной клетки и живота при тупой сочетанной травме.
Материалом для анализа послужили 222 "Заключения эксперта" и "Акта судебно-медицинского исследования трупов" Барнаульского морга за 2000 год. В структуре всей травмы, причиненной тупыми предметами со смертельным исходом (358 наблюдений), закрытая тупая травма грудной клетки по данным Алтайского краевого бюро СМЭ составляет 62,0% случаев и занимает второе место среди повреждений других анатомо-функциональных областей тела человека, уступая лишь черепно-мозговой травме (74,8%), а на сочетание повреждений груди и живота приходится около 1/3 всех механических травм, что совпадает с данными В.Ф. Трубникова, Г.П. Истомина (1977), Е А. Вагнера (1981) и др.
Обстоятельствами происшествия в 41,9% наших наблюдений были автомобильные травмы, в 27,5% - удары тупыми твердыми предметами (ТТП), в 23,4% - падения с высоты и в 7,2% - рельсовая травма.
В изученном материале 68% погибших составили лица мужского пола в возрасте от 2 до 83 лет, и женщины в возрасте от 12 до 88 лет. Возрастная и половая характеристика погибших отражена на диаграмме 1.
Диаграмма 1 - Распределение пострадавших по полу и возрасту
Из диаграммы 1 видно, что пик смертности среди мужчин приходился на самый работоспособный возраст от 40 до 60 лет; всплеск смертности отмечается в молодом возрасте 20-30 лет; среди женщин смертность была примерно одинаковой во всех возрастных группах.
Мужчины значительно чаще, чем женщины (42,3% против 14,0%) находились в алкогольном опьянении в момент получения ими травмы (таблица 1).
Таблица 1 Число погибших от тупой сочетанной травмы груди и живота в зависимости от вида травмы и алкогольного опьянении
| Вид травмы Пол / % алк. опьянение | Автомобильная травма | Травма ТТП | Падение с высоты | Железн-ная травма | Всего | | К-во | % алк | К-во | % алк | К-во | % алк | К-во | % алк | К-во | % алк | | Мужчины | 62 | 35,5 | 41 | 49,2 | 36 | 44,2 | 11 | 50,0 | 150 | 42,3 | | Женщины | 31 | 10,8 | 20 | 19,7 | 16 | 13,5 | 5 | 12,5 | 72 | 14,0 | | Итого | 93 | 46,3 | 61 | 68,9 | 52 | 57,7 | 16 | 62,5 | 222 | 56,3 | |
