Инфекционные болезни у детей. (клиника, мероприятия в отношении больных и контактных лиц)
Трифонов В.Д.
Дифтерия
Клиническая диагностика
Инкубационный период от 2 до 10 дней (чаще 7 дней).
Дифтерия зева. Катаральная форма. Слабость, умеренные боли при глотании, субфебрилитет. Застойная гиперемия и отек миндалин, лимфаденит.
Островчатая форма
Умеренные лихорадка и интоксикация. Увеличение и отек миндалин с островками фибринозных пленок. Увеличенные болезненные подчелюстные лимфоузлы.
Пленчатая форма
Начало острое. Лихорадка, интоксикация. Увеличение и отек миндалин. Застойная неяркая гиперемия слизистой. Налеты сплошные плотные беловатые, после снятия их — эрозии. Увеличение и болезненность лимфоузлов. Распространение пленок за пределы миндалин, лихорадка, выраженная интоксикация, снижение АД, приглушенность сердечных тонов.
Токсическая форма
Общая интоксикация, лихорадка. Отек шейной клетчатки (субтоксическая — односторонний около лимфоузлов, I степени — до середины шеи, II степени — до ключицы, III степени — ниже ключицы). Значительное увеличение и отек миндалин, окружающих тканей. Нарушение дыхания. Налеты грязно-серого цвета, распространяющиеся на слизистые мягкого и твердого неба. Гнилостный запах. Поражение сердечно-сосудистой системы. Парезы и параличи. Триада: рвота, боли в животе, сердечный ритм галопа.
Дифтерия гортани
Начало постепенное. Умеренная интоксикация. Стеноз гортани (I стадия — осиплость голоса, грубый «лающий» кашель; II стадия — шумное дыхание, афония, втяжение податливых мест, участие в акте дыхания вспомогательных мышц; III стадия — гипоксия, беспокойство, сонливость, цианоз).
Дифтерия носа
Слабо выраженная интоксикация, сукровичные выделения из носа, на слизистой носа — пленки и эрозии.
Мероприятия в отношении больных и контактных лиц
Госпитализация
Обязательна в отношении больных и подозрительных на заболевание, а также носителей токсигенных микробов. Носители атоксигенных микробов не госпитализируются и из коллектива не удаляются.
Изоляция контактных
Изоляция контактных прекращается после изоляции больного или носителя токсигенных микробов, заключительной дезинфекции и однократного отрицательного результата бактериологического исследования слизи зева и носа. Медицинское наблюдение за контактными проводится в течение 7 дней с момента госпитализации больного или носителя.
Условия выписки
Изоляцию больных и носителей токсигенных микробов прекращают после клинического выздоровления и отрицательного результата двукратного бактериологического исследования слизи зева и носа, проводимого с интервалом 1 день через 3 дня после окончания лечения.
Допуск в коллектив
