Утратила силу в соответствии с приказом и.о. Министра здравоохранения РК от 23 ноября 2010 года № 907
1.2. ЕМХАНАНЫҢ, АМБУЛАТОРИЯНЫҢ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЕСЕПКЕ АЛУ ҚҰЖАТТАМАСЫ
1.2 МЕДИЦИНСКАЯ УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ПОЛИКЛИНИКИ, АМБУЛАТОРИИ
| Формат A.4 | Нысаннын БҚСЖ бойынша коды________________________ Код формы по ОКУД К¥ЖЖ бойынша ұйым коды ____________________________ Код организации по ОКПО |
| Қазақстан Реепубликасы Денсаулық сактау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан | | Қазақстан Республикасы Денсаулық сактау министрінің 2005 жылғы «08» шілдедегі № 332 бұйрыгымен бекітілген № 079/е нысанды медициналық кұжаттама |
| Үйымның атауы Наименование организации | Медицинская документация Форма № 079/у Утверждена приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 июля 2005 года № 332 |
Сауыктыру лагеріне баратын мектеп оқушысының
МЕДИЦИНАЛЫҚ АНЫҚТАМАСЫ
МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА
на школьника, отъезжающего в оздоровительный лагерь
Тегі, аты, әкесініңаты (Фамилия, имя, отчество)____________________________________________________________________________
Туған күні (Дата рождения)_____________________________________________________________________________________________
Мекен-жайы (Домашний адрес)_________________________________________________________________________________________
пэтерінің телефон № (кв. телефон №)_____________________________________________________________________________________
Мектеп № мен оньщ мекен-жайы (№ школы и её адрес)_____________________________________________________________________
Телефон №__________________ сынып (класс) _______________аудан (район)_________________________________________________
Емхана № мен оньщ мекен-жайы (№ поликлиники и её адрес)________________________________________________________________
____________________________________________________________телефон № _______________________________________________
Денсаулық жагдайы (егер диспансерлік бақылауда болса, диагнозын көрсетіңіз) (Состояние здоровья (если состоит под диспансерным наблюдением, указать диагноз)
_____________________________________________________________________________________________________________________
Ауырган жұқпалы аурулары (қызылша, жэншау, көкжөтел, без шошуы, Боткин ауруы,жел шешек,. дизентерия) (Перенесенные инфекционные заболевания (корь, скарлатина, коклюш, свинка, болезнь Боткина, ветряная оспа, дизентерия)
_____________________________________________________________________________________________________________________
Жүргізілген екпелер (КДС) соңғы екпенің уақыты көрсетілуімен (Проведенные прививки (КДС) с указанием даты последней)
