Мужское бесплодие
Азооспермия, или полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте встречается, к сожалению, не так редко, как хотелось бы врачам и пациентам. Азооспермия бывает секреторной, экскреторной и сочетанной.
Виды азооспермии
Секреторная азооспермия - это когда сперматозоиды вообще не вырабатываются в яичках. Такое случается при врождённых аномалиях развития яичек или их полном отсутствии, при крипторхизме (неопущение яичек в мошонку) и других отклонениях в репродуктивной системе мужчины. Однако секреторная азооспермия может быть и приобретённой - она возникает при воспалении яичек (орхит) или их придатка (эпидидимит) в результате инфекции, переохлаждения, облучения, алкоголизма, авитаминоза А и Е, варикоцеле и пр.
Экскреторная же азооспермия возникает при непроходимости семявыносящих путей. Хотя в яичках выработка сперматозоидов сохранена, врачи ставят диагноз мужское бесплодие. Непроходимость может быть и врожденной, если есть нарушения развития половых органов, как внутренних, так и внешних, и приобретенной вследствие воспаления или травмы различных отделов репродуктивной системы - от придатка яичка до простаты и самого пениса.
Наконец, может быть и сочетанная азооспермия, при которой имеет место и недостаточность функции яичек, и непроходимость.
Диагностика
Диагностика вида азооспермии крайне важна для прогноза плодовитости мужчины. При секреторной азооспермии шансы на рождение ребенка близки к нулю, а при экскреторной достаточно высоки. Для этого, прежде всего, необходима спермограмма. Если в эякуляте не обнаруживаются сперматозоиды, но встречаются единичные незрелые клетки сперматогенеза, то это признак секреторного бесплодия, и шансов на оплодотворение практически нет. Если же в эякуляте нет вообще ни одной клетки, относящейся к сперматогенезу на любой стадии, то скорее всего это экскреторная азооспермия. В таком случае нужно сделать пункцию яичка, чтобы определить, насколько высоки шансы на то, что в них есть достаточное для оплодотворения количество сперматозоидов.
