Лапароскопические операции при бесплодии и эндометриозе
Лапароскопические операции при эндометриозе
Эндометриоз - распространенное заболевание женщин детородного возраста. При этом заболевании клетки, подобные клеткам эндометрия, то есть слизистой ткани матки, обнаруживаются за пределами матки, например, на брюшине полости малого таза, на маточных трубах, на яичниках. Эти клетки разрастаются, образуют микрокисты, со временем вызывают сращения органов малого таза. Разрастаясь на яичниках, эти клетки часто приводят к появлению эндометриоидных кист. Кроме того, эндометриоз - очень частая причина бесплодия, даже при так называемых малых формах.
Сейчас общепризнанно, что в основе развития эндометриоза - попадание клеток эндометрия во время менструации с кровью через проходимые маточные трубы в брюшную полость. Особенность этого заболевания в том, что его нельзя достоверно диагностировать обычными методами. Косвенными признаками эндометриоза являются мажущие выделения до и после менструации, болезненность при осмотре на кресле, периодическая болезненность при половой жизни.
Соответственно Всемирной организации здравоохранения, лапароскопия признана единственным достоверным методом диагностики эндометриоза. Во время операции разрушаются очаги эндометриоидные кисты яичников. Наиболее эффективной признана схема двухэтапного лечения эндометриоза - после операции пациентки в течение нескольких месяцев получает препараты Диферелин, или Золадекс, или Декапептил. Если пациентка после такой операции идет на экстракорпоральное оплодотворение, то ей может быть назначен супердлинный протокол - стимуляция овуляции после нескольких месяцев приема таких препаратов.
Лечение бесплодия с помощью лапароскопии
Соответственно классификации Всемирной организации здравоохранения причина бесплодия не может быть установлена полностью до тех пор, пока не произведена диагностическая и/или лечебная лапароскопия. Лапароскопия показана пациенткам, у которых определяются нарушения проходимости маточных труб по гистеросальпингографии (рентгенологическому исследованию), а также пациенткам, у которых, несмотря на подтвержденную проходимость труб, регулярный менструальный цикл, нормальный гормональный фон и нормальную спермограмму мужа, не наступает беременность.
