Сердце
Система кровообращения (рис. 3.1) представлена большим (8) и малым (3) кругами кровообращения. Основная функция малого круга — обеспечение перфузии легких, адекватной легочной вентиляции и поступления оксигенированной артериальной крови в левые отделы сердца и большой круг кровообращения. Последний обеспечивает приток артериальной крови ко всем внутренним органам и отток от них венозной крови, поступающей затем в правые отделы сердца.
Рис. 3.1. Схема кровообращения.
1 и 2 - правый и левый желудочки; 3 - малый круг кровообращения; 4 - система церебральных сосудов; 5 - кровоснабжение желудка, 6 - селезенки, 7 - кишечника; 8 - большой круг кровообращения; 9 - кровоснабжение почек; 10 - воротная вена; 11 - система кровоснабжения печени
На рисунке 3.2 а, б представлено схематическое изображение передней и задней поверхности сердца.
Рис. 3.2. Схематическое изображение сердца: а - вид спереди; б - вид сзади.
1 - правый желудочек, 2 - правое предсердие, 3 - левый желудочек, 4 - левое предсердие, 5 - ушко левого предсердия, 6 - аорта, 7 - легочный ствол и ветвь легочной артерии, 8 - правые и левые легочные вены, 9 - верхняя полая вена, 10 - нижняя полая вена, 11 - коронарный синус
Следует помнить также о взаимном пространственном расположении магистральных артерий и вен, входящих в состав сосудистого пучка: аорты, ствола легочной артерии (ЛА) и верхней полой вены (рис. 3.2, а).
На рис. 3.3. представлено схематическое изображение камер сердца (предсердий и желудочков), а также аорты, легочной артерии, верхней и нижней полых вен, впадающих в ПП, и легочных вен, доставляющих кровь в ЛП. Предсердия и желудочки отделены друг от друга атриовентрикулярными клапанами (митральным и трикуспидальным), створки которых плотно смыкаются во время систолы желудочков, препятствуя регургитации крови из желудочков в предсердия. Плотность смыкания створок атриовентрикулярных клапанов зависит не только от их анатомической целостности, но и от функции всего клапанного аппарата, в том числе сухожильных нитей (хорд) и папиллярных мышц.
Рис. 3.3. Схематическое изображение камер сердца и магистральных сосудов
В выходной части правого и левого желудочков расположены клапаны легочной артерии и аорты, каждый из которых состоит из трех полулунных заслонок, своей вогнутой поверхностью обращенных в просвет соответствующего магистрального сосуда. Между заслонкой и стенкой сосуда имеется небольшой карман (синус). При расслаблении желудочков, когда давление в полости желудочков падает, возвратный ток крови из легочной артерии и аорты заполняет синусы и раскрывает заслонки, края которых плотно смыкаются и не пропускают кровь из сосуда в желудочек.
Стенка сердца состоит из трех слоев: эндокарда, миокарда и эпикарда. Эндокард в виде тонкой (около 0,6 мм) соединительнотканной оболочки выстилает изнутри все полости сердца, клапаны, хорды и папиллярные мышцы.
