Желудок
Желудок располагается в эпигастральной области, причем 3/4 его находят слева от передней срединной линии (в левом подреберье), а 1/4 - в надчревной области.
Желудок (рис. 4.4) представлен кардиальной частью (2), дном (сводом) желудка (3), телом желудка (4) и его привратниковой (пилорической) частью, состоящей из более широкого антрального отдела (5) и канала привратника (9), переходящего в двенадцатиперстную кишку (6). Круговой мышечный слой желудка в области выходного отверстия образует сфинктер привратника (8), сокращение которого полностью разобщает полость желудка и двенадцатиперстной кишки.
Полость желудка выстлана слизистой оболочкой, покрытой однослойным цилиндрическим эпителием (рис. 4.5) Благодаря наличию мышечной пластинки и подслизистой основы слизистая оболочка образует многочисленные складки желудка. Вдоль малой кривизны они имеют продольное направление, в области дна и тела - поперечное, косое и продольное направление, а в области антрума - преимущественно продольное (рис. 4.4).
На поверхности слизистой оболочки желудка имеются желудочные ямки (рис. 4.5), на дне которых открываются многочисленные желудочные железы (см. ниже).
Рис. 4.4. Желудок, вид спереди.
1 - пищевод; 2 - кардиальная часть желудка; 3 - дно желудка; 4 - тело желудка; 5 - антральный отдел привратника; 6 - двенадцатиперстная кишка; 7 - препилорический сфинктер; 8 - сфинктер привратника; 9 - канал привратника
Рис. 4.5. Строение стенки желудка
Желудок имеет хорошо развитую мышечную оболочку, представленную тремя слоями: наружным продольным слоем, средним круговым и внутренним слоем косых мышечных волокон.
Снаружи желудок практически со всех сторон покрыт серозной оболочкой.
Желудок выполняет несколько важных функций, главными из которых являются секреторная и моторная функции.
Желудочная секреция
Клетки желудочных желез секретируют в сутки 2-3 л желудочного сока, содержащего соляную кислоту, пепсиноген, бикарбонат, слизь, электролиты и внутренний фактор Кастла. Кроме того, в пилорическом отделе желудка секретируется в кровь интестинальный гормон гастрин.
В слизистой желудка расположены три группы желез (рис. 4.6):
1. кардиальные железы, вырабатывающие слизистый секрет;
2. фундальные железы, представленные: а) главными железами, продуцирующими пепсиноген; б) обкладочными железами, секретирующими соляную кислоту; в) добавочными железами, вырабатывающими слизь и бикарбонат;
3. антральные железы, секретирующие слизь и интестинальный гормон гастрин.
Рис. 4.6. Железы желудка и их основные функции
На рис. 4.7 показано строение фундальных желудочных желез, расположенных в дне и теле желудка. В стенке этих желез присутствуют главные клетки, секретирующие пепсиноген, поверхностные добавочные клетки, выделяющие слизь и бикарбонат, и обкладочные (париетальные) клетки, секретирующие кислоту. Кроме того, в стенках желудочных желез имеются так называемые аргентаффинные клетки, секретирующие интестинальные гормоны.
