Толстый кишечник. Ирригоскопия

Толстый кишечник. Ирригоскопия

Основным методом рентгенологического исследования толстой кишки является ирригоскопия. Метод заключается в ретроградном введении контрастного вещества через прямую кишку с помощью аппарата Боброва, что позволяет добиться тугого наполнения органа и подробно изучить положение, форму, размеры и особенности контура толстой кишки. После дефекации и опорожнения толстой кишки в условиях малого наполнения органа изучают рельеф и мелкие патологические изменения слизистой оболочки. Используют также метод двойного контрастирования.

Подготовка к ирригоскопии и техника исследования

Перед проведением ирригоскопии предварительно должны быть осуществлены пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопия. Ирригоскопию назначают не раньше чем через 48-72 ч после ректороманоскопии.

За день до исследования из рациона исключают грубую пищу, содержащую клетчатку (овощи, фрукты), а также продукты, способствующие газообразованию в кишечнике (черный хлеб, молоко и др.), назначают обильное питье (при отсутствии противопоказаний — до 2 л в сутки).

Накануне исследования пациент получает слабительные средства (20-30 г магния сульфата и 2-3 таблетки бисакодила по 0,005 или 30-40 г касторового масла внутрь). Вечером и утром в день исследования ставят две очистительные клизмы. Ирригоскопия может быть осуществлена в амбулаторных условиях, хотя пациентов старше 75 лет целесообразно все же госпитализировать для проведения этой процедуры.

Интерпретация результатов

Интерпретация рентгенологической картины основана на тех же принципах, что и анализ результатов рентгенологического исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с применением перорального контрастирования. Диагностике помогает, в частности, выявление рентгенологических синдромов расширения или сужения толстой кишки, определение «ниши», дефектов наполнения, изменений рельефа слизистой оболочки и оценка двигательной активности кишечника.

Следует помнить, что при тугом наполнении органа во время ирригоскопии просвет толстой кишки по понятным причинам выглядит значительно шире, чем при пероральном контрастировании. Кишка заполняется контрастным веществом равномерно, гаустры выражены умеренно (рис. 4.46 и 4.47).

В табл. 4.1. перечислены наиболее частые причины диффузного и локального расширения и сужения толстой кишки.

Рис. 4.46. Ирригоскопия. Прямая и сигмовидная кишки при тугом наполнении контрастным веществом

Рис. 4.47. Нормальная рентгенологическая картина толстого кишечника при двойном контрастировании (контрастное вещество и газ)

Таблица 4.1

Основные причины расширения и сужения толстой кишки