Химическое исследование кала
Химическое исследование кала включает определение в испражнениях крови, стеркобилина, билирубина и некоторых других веществ.
Определение крови в кале
Определение крови в испражнениях имеет важное диагностическое значение, особенно при так называемых «скрытых» желудочно-кишечных кровотечениях, когда макроскопически кровь в каловых массах не определяется.
Методы обнаружения «скрытой» крови в кале основаны на свойстве гемоглобина расщеплять перекись водорода (Н2О2) с образованием атомарного кислорода, который окисляет некоторые вещества (бензидин, гваяковая смола), меняющие при этом свою окраску.
Бензидиновая проба. Кал тонким слоем наносят на предметное стекло и добавляют по 2-3 капли раствора бензидина и перекиси водорода. При положительной реакции появляется синее или зеленое окрашивание. Если окрашивания не происходит или оно появляется позже двух минут, проба считается отрицательной.
Гваяковые пробы. На предметное стекло кладут кусок фильтровальной бумаги, на которой размазывают небольшое количество кала. Сверху наносят по 2-3 капли ледяной уксусной кислоты, настойки гваяковой смолы и перекиси водорода. При положительной реакции появляется сине-зеленое или фиолетовое окрашивание.
В клинической практике часто используют стандартные бумажные тесты, основанные на пробе с гваяковой смолой. На полоски бумаги, пропитанные гваяковой смолой, наносят слой фекалий и добавляют 2-3 капли уксусной кислоты и перекиси водорода. Появление синего или голубого окрашивания полоски свидетельствует о положительной реакции на кровь.
Интерпретация результатов. Бензидиновая и гваяковая пробы являются достаточно чувствительными тестами на наличие в кале даже незначительных количеств крови. В большинстве случаев это является указанием на наличие желудочно-кишечных кровотечений. Однако, чтобы исключить ложноположительные результаты этих тестов, необходимо помнить о том, что некоторые пищевые продукты (мясо, рыба, зеленые растения), так же как и сама кровь, могут катализировать реакцию окисления бензидина или гваяковой смолы. Поэтому при подготовке к исследованию кала на скрытую кровь эти продукты исключают из пищевого рациона.
