Химическое исследование мочи

Химическое исследование мочи

Химическое исследование мочи включает в себя определение белка, глюкозы, ацетона и ацетоуксусной кислоты, желчных пигментов и уробилиноидов и некоторых других ингредиентов. Важным условием химического исследования мочи, особенно определения белка, является ее прозрачность. Поэтому, прежде чем приступить к исследованию, необходимо профильтровать мочу через фильтровальную бумагу. Если после этого сохраняется мутность мочи, применяют способы ее устранения, описанные выше.

В настоящее время химическое исследование мочи осуществляют с помощью автоматических биохимических анализаторов. В то же время следует помнить, что в основе такого автоматического определения химического состава мочи лежат классические методы обнаружения основных ингредиентов этой биологической жидкости, которые описаны ниже.

Белок

В моче здорового человека белок не выявляется, поскольку те методы, которые используются обычно в клинике (проба с сульфосалициловой кислотой и биуретовая реакция) не позволяют обнаружить небольшие количества низкомолекулярных сывороточных протеинов (около 10-50 мг в сутки), которые и в норме проникают через неповрежденный почечный барьер.

Для обнаружения белка в моче (протеинурии) используют качественные и количественные методы, большинство из которых основаны на его свертывании или осаждении специальными реактивами.

Проба с сульфосалициловой кислотой. В 2 пробирки наливают по 3-4 мл профильтрованной мочи. В опытную пробирку добавляют 6-8 капель 20% раствора сульфосалициловой кислоты. На темном фоне в проходящем свете сравнивают обе пробирки. При наличии белка в зависимости от его количества образуется помутнение или выпадают хлопья свернувшегося белка (рис. 6.17, а). Результаты обозначают следующим образом: реакция слабоположительная (+), положительная (++), резко положительная (+++).

Проба с азотной кислотой (кольцевая проба Геллера). В пробирку наливают 1-2 мл 30% азотной кислоты или реактива Ларионовой (1% раствор азотной кислоты в насыщенном растворе натрия хлорида) и осторожно по стенке наслаивают сверху такое же количество мочи. При наличии белка через 2-3 мин (или раньше) на границе двух сред (кислоты и мочи) образуется тонкое белое кольцо свернувшегося белка (рис. 6.17, б). Проба становится положительной даже при минимальной концентрации белка в моче — 0,033 г/л (0,033о/оо).

Следует, правда, помнить, что беловатое или красновато-фиолетовое кольцо при проведении этой пробы, располагающееся несколько выше границы между двумя жидкостями, может образовываться при наличии в моче большого количества уратов. Однако уратное кольцо в отличие от белкового при легком нагревании растворяется.

Рис. 6.17. Схема качественного определения белка в моче с помощью проб с сульфасалициловой кислотой (а)

 и азотной кислотой (б).

На рис. 6.17, б стрелкой показано белое кольцо преципитации белка