Анемии
Анемия - это патологическое состояние, характеризующееся снижением гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови за счет их абсолютного уменьшения в организме. Различают три группы анемий:
I. Анемии вследствие кровопотерь (постгеморрагические):
1) острая постгеморрагическая анемия;
2) хроническая постгеморрагическая анемия.
II. Анемии вследствие нарушенного кровообразования:
1) железодефицитные анемии;
2) В12-фолиеводефицитные анемии;
3) гипо- и апластические анемии, возникающие вследствие воздействия на костный мозг экзогенных факторов (физических, химических, медикаментозных) или эндогенной аплазии костного мозга;
4) метапластические анемии, развивающиеся вследствие метаплазии (вытеснения) костного мозга при гемобластозах (лейкозах) или метастазах рака в костный мозг.
III. Анемии вследствие повышенного кроворазрушения (гемолитические):
1) врожденные гемолитические анемии;
2) приобретенные гемолитические анемии.
Следует иметь в виду, что в клинической практике часто встречаются случаи так называемых «смешанных» анемий, в основе которых лежит сочетание различных механизмов. Например: дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты сочетается с гемолизом эритроцитов. Для анемии беременных или анемии, развившейся после резекции желудка, характерен дефицит железа и витамина В12 и т. п.
Ниже приведены типичные лабораторные признаки 5 наиболее часто встречающихся анемий.
Острая постгеморрагическая анемия. Причинами острой постгеморрагической анемии являются травмы (ранения) и острые кровотечения из внутренних органов (желудочно-кишечные, легочные, маточные и др.).
Картина периферической крови различна в зависимости от стадии развития анемии.
1. Рефлекторно-сосудистая фаза (1-2 дня после кровотечения) характеризуется нормальными показателями содержания гемоглобина, числа эритроцитов, цветового и других показателей периферической крови. Это связано с рефлекторным уменьшением объема сосудистого русла (спазм) и компенсаторным выбросом крови из кровяных депо (селезенки, печени, подкожной клетчатки и т. д.). Критериями диагностики анемии в эту фазу заболевания являются только клинические симптомы: прогрессирующее снижение АД, головокружение, слабость, обмороки, тахикардия и др.
2. Гидремическая фаза компенцсации характеризуется восстановлением исходного объема циркулирующей крови за счет поступления в периферическое сосудистое русло большого количества тканевой жидкости, плазмы. Наблюдается практически одинаковое снижение содержания гемоглобина, числа эритроцитов, а также уменьшение гематокрита. При этом цветовой показатель остается в пределах нормы (нормохромная анемия).
