Дивертикулы пищевода
Пищеводные дивертикулы - мешкообразные выпячивания из просвета пищевода.
Они могут быть классифицированы в зависимости от локализации, типа развития, а также от происхождения - являются ли они истинными или ложными.
В зависимости от анатомического положения они разделяются на фарингоезофагеальные, среднегрудные и эпифренальные.
По механизму образования они делятся на пульсионные, тракционные и комбинированные пульсионно-тракционные.
Дивертикулы разделяются также на врожденные и приобретенные.
К врожденным относят те, стенка которых содержит все слои пищеводной стенки, а у приобретенных дивертикулов имеется только небольшое количество мышечной ткани или ее не содержится вообще.
Фарингоэзофагеальные дивертикулы.
Пульсионные дивертикулы пищевода развиваются вследствие повышенного давления в просвете пищевода.
К пульсионным дивертикулам относится дивертикул Ценкера, располагающийся около фарингоэзофагеального соединения. Этот дивертикул не является истинно пищеводным, поскольку он находится в гипофарингеальной области. Слабым местом задней стенки фарингоэзофагеального соединения является треугольный дефект между косыми волокнами нижнего сжимателя гортани и поперечными волокнами перстнеглоточной мышцы. При нормальной нервно-мышечной координации во время прохождения пищи из гортани в пищевод и сокращения констриктора перстнеглоточные мышцы расслабляются. При нарушениях нервно-мышечной координации, сжатия констриктора и нерасслаблении перстнеглоточных мышц появляется выпячивание задней стенки глоточной ямки. Если это нарушение не ликвидируется, то скоро выпячивание переходит в мешкообразный дефект, причем в межмышечном промежутке выбухают только слизистый и подслизистый слои с очень редкими мышечными волокнами.
Существует несколько точек зрения на возникновение этого дивертикула, однако, выше указанная является наиболее распространенной.
Другой причиной может быть хронический фарингит, который нарушает нормальную релаксацию сфинктера и вызывает образование выпячивания.
