Хронический панкреатит
Хронический панкреатит - воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе с изменением ее паренхимы в разной степени от фиброза до обызвествления и образования кист.
Хронический панкреатит это заболевание, которое может протекать под маской других заболеваний (гастриты, язвенная болезнь, постхолецистэктомический синдром, колит), подчас врачи испытывают сложности при верификации диагноза.
Этиология
Хронический панкреатит, или является исходом острого воспаления поджелудочной железы, или развивается как первично-хронический процесс. Острый панкреатит тем чаще переходит в хронический, чем сильнее была выражена деструкция ткани железы во время острого приступа, особенно при нарушении целостности главного панкреатического протока с рубцеванием его стенки.
Этиологические факторы делятся на две группы:
1) механические (стеноз сфинктера Одди, дуоденостаз, воспалительный инфильтрат в головке, камни дистального отдела холедоха);
2) метаболические (алкоголизм, эндокринные, сосудистые и лекарственные формы).
Панкреатиты, развившиеся вследствие механических причин оттока панкреатического сока, называют еще вторичными, поскольку главной причиной их возникновения являются заболевания желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта. Большую роль играют также аномалии развития главного панкреатического протока. Эта форма панкреатита встречается наиболее часто и составляет 2/3 всех больных, лечение их преимущественно хирургическое.
Клинически различают два типа течения:
- хронический рецидивирующий;
- первично-хронический панкреатит.
Хронический рецидивирующий панкреатит характеризуется повторными атаками острого панкреатита, наступающими после относительно спокойных периодов.
При первично хроническом наблюдается прогрессирующая потеря веса, внешне- и внутрисекреторная недостаточность.
Из анамнеза необходимо выяснить заболевания желчевыводящих путей, предшествующие операции на пузыре и протоках, других органах верхнего этажа брюшной полости, прием алкоголя, недостаточное питание, некоторые медикаменты также играют роль в возникновении хронического панкреатита.
Симптоматика слагается из болей, нарушения внешней и внутренней функции, феномена уклонения ферментов и желтухи.
