Артропатия
Артропатия - это вторичное поражение суставов на фоне различных патологических процессов. Может быть как воспалительного, так и дегенеративно-дистрофического характера.
Общими отличительными особенностями артропатий являются:
асимметричность поражения;
зависимость клинической картины суставного синдрома от клиники основного заболевания;
положительная динамика на фоне лечения основной болезни;
скудность рентгенологической картины (отсутствие узур, сужения суставной щели, признаков анкилоза).
Артропатии могут сопровождать многие болезни, рассмотрим основные из них.
Узелковый периартериит
Узелковый периартериит кроме суставного синдрома характеризуется наличием поверхностных периферических асимметричных омертвений на коже пальцев рук и подошв ног, сухой гангрены пальцев конечностей. Часто наблюдаются поражения почек, мышц, плотный ограниченный отек кистей и стоп.
Болезнь Кавасаки
Болезнью Кавасаки или слизисто-кожным лимфожелезистым синдромом чаще всего страдают маленькие дети.
Признаки болезни:
лихорадка;
увеличение шейных лимфоузлов;
возникновение красных пятен на коже;
поражение слизистых оболочек в виде конъюнктивита и стоматита;
уплотнение и отек кистей и стоп, причем подлежащие ткани приобретают деревянистую плотность с последующим шелушением кожи;
артрит или артралгия;
трещины на губах, в углах рта;
малиновый язык.
В крови отмечаются повышение СОЭ, выраженный лейкоцитоз, тромбоцитоз. На ЭКГ обнаруживаются изменения сегмента ST, характерные для кардита. При УЗИ сердца выявляются аневризмы коронарных сосудов.
Синдром Такаясу
Синдром Такаясу или болезнь отсутствия пульса относится к редким формам артериитов (воспалительный процесс артериальной стенки). Им чаще болеют девочки 9 - 10 лет.
При синдроме Такаясу наблюдаются лихорадка, боли в мышцах, артралгии, повышенная утомляемость. Часто развиваются явления выпотного плеврита.
При осмотре больного ребенка необходимо обращать внимание на наличие или отсутствие пульса на крупных сосудах, уплотнение их стенок, наличие шумов над сонными и бедренными артериями.
В целом артерииты обычно протекают с сильными болями в суставах.
Гранулематоз Черджа - Страусса
Артропатия может иногда наблюдаться при гранулематозе Черджа - Страусса. Он преимущественно развивается у тех детей, которые имеют в истории болезни аллергические проявления, например, вазомоторный ринит, бронхиальную астму.
В основе гранулематоза Черджа - Страусса лежит зарнистое опухолевидное воспаление мелких и средних сосудов. Также отмечается увеличение в крови эозинофилов (специальные клетки, предназначенные для защиты от аллергий).
При этом заболевании обычно поражается множество органов:
в легких выявляются узелковые воспаления на фоне рассеянного междуклеточного поражения ткани;
констатируются увеличение печени и селезенки;
наличие подкожных узелков, мельчайших кровоизлияний на коже, инфарктов кожи;
брюшная боль, неоформленные черные и вязкие испражнения.
Диагноз подтверждается результатами биопсии пораженных тканей.
