Артралгия
Артралгия - это боль в пораженном суставе. Она возникает в результате раздражения нервных окончаний в различных структурах сустава, исключая суставной хрящ, который не имеет нервных окончаний и сосудов.
Полиартралгия - это наличие болей в 5 и более суставах.
Первичный опрос пациента
При расспросе больного ребенка и его родителей врачу необходимо уточнить важные детали:
локализацию боли;
иррадиацию, т. е. распространение болевого ощущения за пределы пораженного участка;
распространенность;
глубину;
характер боли: колющая, режущая, ноющая, жгучая, пульсирующая и т. д.;
длительность существования болевого синдрома;
периодичность боли;
ритм ее в течение суток, в т. ч. и наличие периодов, когда боль отсутствует;
интенсивность болевого синдрома;
постоянная боль или нарастающая;
связь болевого синдрома с определенными движениями, например, подъемом или спуском по лестнице;
в целом, с чем связывают ребенок или родители появление боли в суставе.
Необходимо помнить, что чем младше ребенок, тем большие трудности он испытывает при ответе на указанные вопросы.
Источник артралгии
Факторами риска развития болезни костно-суставного аппарата чаще всего являются:
перенесенное инфекционное заболевание (ОРВИ, краснуха, сальмонеллез и др.);
обострение хронических заболеваний (хронический тонзиллит, синуситы и др.);
перегрузка или повреждение сустава;
прием глюкокортикоидов (на фоне их приема возможен остеонекроз кости).
Появление суставного синдрома после перенесенного инфекционного заболевания, аллергической реакции позволяет врачу заподозрить воспалительный характер поражения суставов - артрит.
Наличие сведений о постоянной травматизации, чрезмерных и длительных физических нагрузках на опорно-двигательный аппарат при отсутствии токсикоза (например, у детей-спортсменов) говорит о дегенеративно-дистрофическом характере патологического процесса.
Болевые ощущения в костях (оссалгии) и суставах могут быть связаны с излишней нагрузкой при занятиях спортом, сменой погодных условий или другой причиной.
У медлительных детей в возрасте 1 - 3 лет боли в области локтевого сустава с иррадиацией в плечевой и лучезапястный суставы могут быть обусловлены наличием «растянутого локтя», «локтя няни». Этим термином называется подвывих головки лучевой кости, который вызывается сильным и резким потягиванием ребенка за предплечье на прогулках или в момент внезапного подъема ребенка за одну руку.
Существуют также артралгии неорганического происхождения. Например, ребенок, чувствующий дефицит родительской любви, может использовать жалобы на боль в руках и ногах лишь для привлечения внимания взрослых. Зачастую, жалуясь на боли, дети подражают взрослым, например бабушке или дедушке. Ребенок с неустойчивой психикой может говорить о наличии болей в суставе или конечности при истерических конверсионных припадках из-за желания сыграть роль больного.
Дифференциальная диагностика артралгий органического и неорганического происхождения
Органические причины:
