Высокий рост
Обычно чрезмерный рост у детей заставляет родителей обращаться за помощью в случаях сопутствующих отклонений от нормы в виде утомляемости, частых заболеваний, нарушений полового развития и др. При их отсутствии ускоренный рост редко является причиной беспокойства.
В большинстве случаев ускоренный рост становится очевидным в пубертатный период, однако может проявиться уже в возрасте 5 лет. Конечный рост иногда достигает 250 см и более.
Причины ускоренного роста
Чаще всего, если не считать генетически высоких людей, у детей наблюдается конституциональное ускорение роста. У таких детей ускоряются созревание костей, рост, рано наступает пубертатный период. Такие люди пропорционально сложены, у них отсутствуют признаки повышенного внутричерепного давления.
Ожирение в препубертатном возрасте может привести к ускоренному росту, однако это явление временное, а также дети могут быть высокими, но не достигают гигантского роста.
При открытых зонах роста избыток СТГ у детей приводит к развитию гигантизма. Параллельно бывают признаки акромегалии (непропорциональный рост отдельных частей тела). После закрытия эпифизов акромегалия становится более выраженной.
Избыточная продукция СТГ может привести к ускоренному росту ребенка при каких-либо процессах, стимулирующих активность гипоталамо-гипофизарной области (гидроцефалия, перенесенный энцефалит). В этом случае гигантизм может развиться в любом возрасте, но наиболее часто ускорение роста начинается в дошкольном или школьном возрасте. Для таких детей характерны легкая утомляемость, пониженная сопротивляемость к инфекциям, нескладность фигуры, слабое развитие мускулатуры. При внимательном осмотре можно обнаружить акромегалоидные черты.
Гипофизарный гигантизм встречается редко. Его причиной чаще всего является эозинофильная аденома, описаны случаи гигантизма и при опухоли гипоталамуса. У двух мальчиков с синдромом Олбрайта и ускоренным ростом были обнаружены функционирующие опухоли гипофиза, уровень СТГ был значительно повышен и не снижался при нагрузке глюкозой.
В ряде случаев гигантизм и акромегалия могут начинаться как гипоталамические нарушения, которые приводят к гипертрофии и гиперплазии, а в итоге и к опухолевидному разрастанию соматотропных клеток.
Чрезмерное разрастание гипоталамусаили ганглиоцитома способствуют развитию акромегалии, секретируя рилизинг-фактор СТГ. Другие опухоли, особенно исходящие из поджелудочной железы, вызывают акромегалию, вырабатывая рилизинг-гормон.
Часто необычно высокими для своего возраста (младший детский и начальный школьный) бывают дети с преждевременным половым развитием, но они не становятся гигантами, так как у них рано закрываются зоны роста и рост прекращается.
Болезни
