Гестоз
Соколов К.А.
Гестоз. Симптомы
Гестоз - (поздний токсикоз беременных - старое название) - осложнение беременности, возникающее во второй ее половине, связанное нарушением функции различных органов и систем, проявляющееся тремя основными симптомами (отеки, белок в моче и повышение артериального давления), и иногда - судорогами и комой.
Гестоз является тяжелой акушерской патологией, которая часто приводит к неблагоприятным исходам для матери и плода. Среди причин материнской смертности 25% приходится на причины, связанные с гестозом. Частота гибели плода при гестозе в 3-4 раза превышает среднюю частоту.
Гестоз осложняет течение 5-15% беременностей. В случае если гестоз развивается на фоне полного здоровья матери, его называют чистым. Если у матери имеются какие-либо хронические заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, системная красная волчанка, заболевания почек, сердца, печени), то гестоз классифицируют как сочетанный. В последнем случае данное осложнение приобретает более агрессивный характер и представляет собой серьезную угрозу.
Из-за чего развивается гестоз?
Развитие гестоза связано с нарушением регуляции тонуса сосудов, а именно с генерализованным спазмом микрососудов. Механизмы развития подобного спазма очень сложны, поэтому не имеет смысла рассматривать их в этой статье. Отметим лишь, что предрасполагающими факторами являются генетическая предрасположенность, возраст беременной старше 35 лет, резус-несовместимость крови, крупный плод, многоплодная беременность, хронические заболевания почек, печени, сосудов, сердца.
Как проявляется гестоз?
Гестоз имеет несколько стадий: легкой степени тяжести, средней степени тяжести, тяжелый гестоз, преэклампсия и эклампсия. Отдельного описания требует HELLP-синдром (к счастью, очень редкий).
Клинические проявления гестоза у подавляющего большинства беременных представлены разнообразными сочетаниями и выраженностью трех основных симптомов: отеков, протеинурии (белок в моче) и гипертензии (повышение артериального давления). Большое значение имеет срок беременности, на котором впервые появились симптомы заболевания: чем раньше, тем тяжелее будет протекать гестоз.
Отеки беременных связаны с задержкой жидкости в организме и обычно являются первым клиническим проявлением гестоза легкой степени. К счастью, нередко отеки так и остаются единственным симптомом. Различают три степени отеков: отеки на ногах и кистях рук (1 степень), отеки ног и живота (2 степень), повсеместные отеки (3 степень). Прежде, чем появятся видимые отеки, в организме беременной должно скопиться 3-4 л дополнительной жидкости, о которой можно судить только по патологической прибавке веса.
