Опухолевые процессы, развивающиеся вследствие воздействия винилхлорида и продуктов его полимеризации, в частности поливинилхлорида
Винилхлорид и продукт его полимеризации поливинилхлорид в последнее десятилетие привлекают пристальное внимание медиков как причины профессионального рака, выявляемого за рубежом у работающих в производстве.
Одним из первых сообщений о канцерогенном действии винилхлорида является сообщение американских авторов, которые сообщили о заболеваниях ангиосаркомой печени среди работающих в производстве полимеризации винилхлорида на заводах США. Умершие от рака печени подвергались воздействию винилхлорида в концентрациях от 50 до 800 мг/м3, стаж работы составлял от 14 до 27 лет. В настоящее время в нашей стране предельно допустимая концентрация на производстве винилхлорида 30 мг/м3.
В дальнейшем многочисленные исследования подтвердили возможность бластомогенного действия винилхлорида на работающих в производстве поливинилхлорида.
К настоящему времени из зарубежных сообщений известно около 100 случаев смерти от ангиосарком печени среди лиц, контактировавших с винилхлоридом.
Особенно высока опасность неблагоприятного действия винилхрорида на рабочих, занятых очисткой реакторов при его полимеризации, так как при этом процессе создаются наиболее высокие концентрации винилхлорида (до 7000—78 000 мг/м3).
Развитие ангиосаркомы печени происходит через определенный латентный период после воздействия или продолжающегося действия винилхлорида, продолжительность этого периода от 6—8 до 20 лет, у высокостажированных рабочих стаж обычно колеблется от 14 до 27 лет.
Патоморфология
Функциональные нарушения и неопухолевые поражения печени далеко не всегда предшествуют развитию злокачественных новообразований, хотя некоторые авторы при патологоанатомическом исследовании обнаруживали злокачественные новообразования печени, развившиеся на фоне ранее сформировавшегося цирротического процесса.
Кроме ангиосаркомы, возможно развитие первичного рака печени. Морфологически структура первичного рака печени зависит от исходных элементов опухоли. Из эпителиальных желчных протоков развивается холангиоцеллюлярный рак, из паренхимы печени — гепатоцеллюлярный рак.
