Острый лейкоз
Представляет собой злокачественную опухоль кроветворной ткани, морфологическими субстратами которой являются трансформированные бластные клетки, соответствующие родоначальным элементам одного из ростков кроветворения.
Патогенез
После непосредственного действия лейкозного агента образуется клон лейкозных клеток, состоящий из двух субпопуляций — дремлющей и пролиферирующей. Несмотря на то, что пролиферирующая часть составляет всего 5—6%, лейкозные клетки способны накапливаться, создавая значительную массу. Их накопление обеспечивается потому, что лейкозные клетки живут значительно дольше и делятся больше. Они избыточно вырабатывают колоние-стимулирующий фактор (стимулятор миелопоэза), который специфически влияет на лейкозные клетки-предшественницы. К тому же лейкозные клетки секретируют вещества, являющиеся ингибиторами нормального кроветворения. Для лейкоза, этиологическим фактором которого является ионизирующее излучение, наиболее характерны миелобластный вариант, эритромиелоз и недифференцируемые формы (хотя еще есть монобластный, мегакариобластный, промиелоцитарный, лимфобластный у детей, лимфобластный у взрослых, плазмобластный, малопроцентный варианты лейкоза).
Клиническая картина
Разделение лейкоза важно при выборе средств цитостатической терапии, когда клиника всех форм лейкоза имеет черты острого лейкозного процесса. Клиническая картина зависит от преимущественной локализации и массивности лейкемической инфильтрации, а также от признаков подавления нормального кроветворения (при анемии, гранулоцитопении, тромбоцитопении).
Первые проявления заболевания зачастую носят общий характер — возникают слабость, потливость, недомогание, повышение температуры. В некоторых случаях симптомы начальной фазы острого лейкоза симулируют другие заболевания, в частности острые инфекции, предположение о которых может возникнуть при наличии высокой температуры, головных и мышечных болей. Возможно поражение слизистых оболочек ротовой полости (что расценивается как ангина, гингивит, стоматит и т.д.). При наличии выраженной лимфааденопатии часто предполагают развитие лимфогрануломатоза, лимфосаркомы, что также не исключено после воздействия ионизирующего излучения.
