Профессиональные болезни. Туляремия
Туляремия — зооантропонозное заболевание, протекающее с интоксикацией, лихорадкой, развитием лимфаденита и поражением различных органов.
Источниками инфекции могут быть различные виды животных. Главными из них являются грызуны (полевка обыкновенная, водяная крыса, домовая мышь и др.), а также домашние животные — овцы, свиньи, крупный рогатый скот. Переносчиками инфекции могут служить кровососущие членистоногие: комары, слепни, блохи, клещи.
Заболевание часто отмечается среди охотников, разделывающих шкурки грызунов, работников сельского хозяйства, осуществляющих уборку соломы, обмолот перезимовавших хлебов, лесничих, работников противотуляремийных лабораторий.
Для туляремии характерна множественность путей передачи инфекции человеку:
1) контактный — при контакте с больными животными или их выделениями;
2) алиментарный — при употреблении инфицированных пищевых продуктов и воды;
3) воздушно-пылевой — при обработке зараженных зерновых продуктов, фуража;
4) трансмиссивный — через укус кровососущих насекомых.
Этиология
Возбудитель туляремии — туляремийные бактерии — грамотрицательные кокковидные или палочковидные клетки, мелкие, неподвижные. Они способны длительное время сохраняться во внешней среде, особенно при низкой температуре. В течение длительного времени жизнеспособны в трупах зараженных животных и снятых с них шкурках, в воде, пищевых продуктах. При кипячении быстро погибают.
Патогенез
Возбудитель туляремии попадает в организм через кожу (даже внешне не поврежденную), слизистые оболочки глаз, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт. Способ проникновения возбудителя, его патогенность, доза и иммунобиологические реакции макроорганизма определяют развитие соответствующей клинической формы заболевания. На месте входных ворот инфекции образуется первичный аффект. Вслед за внедрением возбудителя следует его лимфогенное распространение. В лимфатических узлах происходит размножение микроорганизма с развитием лимфаденита. Гибель бактерий сопровождается высвобождением эндотоксина, который усиливает развитие местного патологического процесса, а при поступлении в кровь вызывает интоксикацию организма. Если барьерная функция лимфатического аппарата нарушена, возбудитель проникает в кровь (возникает бактериемия) и распространяется по всему организму. Возникает генерализация инфекции со специфическими поражениями внутренних органов и аллергизацией организма. В пораженных внутренних органах и лимфатических узлах формируются специфические туляремийные гранулемы.
Клиническая картина
Инкубационный период составляет в среднем 3—7 дней. Заболевание начинается внезапно, остро, без продромального периода. Возникает озноб, температура тела повышается до 38—40°С. Развиваются упорная головная боль, головокружение, мышечные боли, слабость.
