Утратила силу в соответствии с приказом и.о. Министра здравоохранения РК от 23 ноября 2010 года № 907
Утверждена
приказом и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 8 июля 2005 г. № 332
Формат А5
| | ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды ___________ Код организации по ОКПО |
| Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан | | Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министірінің 20 __ жылғы «__» ____ № ____ бұйрығымен бекітілген № 025-8/е нысанды медициналық құжаттама |
| Ұйымның атауы Наименование организации | | Медицинская документация Форма 025-8/у Утверждена приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан «__» ____ 20___ года № ___ |
Амбулаторлық карта № (амбулаторной карты) _________ участке № (участка) _______
АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ ПАЦИЕНТІНІҢ СТАТИСТИКАЛЫҚ КАРТАСЫ
СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА
алдын алу тексерулері үшін
для профилактических осмотров
1. Тегі (Фамилия) _____________________________________________________ Аты (Имя) ______________________________________
Әкесінің аты (Отчество) _______________________________________________________________________________________________
2. Туған күні (Дата рождения) /_/_/ /_/_/ /_/_/_/_/ ж. (г.)
3. Туған жері (Место рождения) ___________________________
4. Жынысы (Пол): 1 - ер (муж); 2 - әйел (жен) 5. Ұлты (Национальность) ______________________________________________________
6. ЖСН (ИИН)
7. Медициналық тіркеу нөмірі (МТН)
(Регистрационный медицинский номер (РМН)
8. Тұрғыны (Житель): 1 - қаланың (города); 2 - ауылдың (села)
9. Тұрғылықты жері (Место жительства): облыс (область)_________________қала (город) ________________аудан (район) ___________________ елді мекен-кент, ауыл (населенный пункт - поселок, село) ____________
10. Бұл жерде қай уақыттан бері тұрады (С какого времени проживает в данной местности) _________ (жылын көрсет) (указать год)
11. Бекітілген медициналық мекеме (Медицинская организация прикрепления) _________________________________________________
12. Бойы (Рост) _________ (см) 12.1 Салмағы (Вес) ________ (кг) 12.2. Кетле индексі (Индекс Кетле) _________ (автоматты түрде есептеледі) (подсчитывается автоматически)
13. Әйелдер туралы мәліметтер (Сведения о женщинах): Сізде байланысты қан кетулер бола ма (Бывают ли у Вас контактные кровотечения) 1 - жоқ (нет); 2 - иә (да)
