Современное состояние неонатологической службы в России
Шабалов Н. П.
Перинатальная и младенческая смертность в России представлена в таблице 1, а в мире, по данным ВОЗ, - в таблице 2. В Санкт-Петербурге в 2004 г. младенческая смертность составила 7,1, неонатальная - 2,8, а ранняя неонатальная — 1,6 на 1000 живорожденных.
К сожалению, достаточно сложно сопоставить данные, приведенные в таблице 1, с зарубежными, поскольку, согласно Инструкции об определении критериев живорождения, мертворождения, перинатального периода, утвержденной приказом Минздрава России №318 от 04.12.92, постановлению Госкомстата России №190 от 04.12.92 «О переходе на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения и мертворождения», перинатальный период в нашей стране отсчитывают с 28 недель беременности (когда масса плода составляет около 1000 г) и официально (юридически) в органах ЗАГС подлежат регистрации дети, родившиеся на сроке гестации более 28 недель с массой тела более 1000 г и длиной более 35 см. Живорожденных же с массой тела от 500 до 1000 г регистрируют как детей в случае переживания ими раннего неонатального периода, т.е. в возрасте 7 дней, а до того - как мертворожденных. Однако, даже учитывая сказанное, перинатальная смертность в России примерно втрое выше, чем в развитых странах мира. Показатели ранней неонатальной смертности в Санкт-Петербурге примерно сопоставимы с мировыми (табл. 1, 2). Перинатальная смертность в Санкт-Петербурге в 2000 г. составила 9,9%.
В структуре причин перинатальной смертности в России ведущее место принадлежит внутриматочной гипоксии и асфиксии в родах (40%), синдрому дыхательных расстройств (17,5%) и врожденным аномалиям развития (15,5%). Структура причин неонатальной смертности в мире представлена в таблице 3.
Материнская смертность в России за 80-е годы снизилась с 63 в 1980 г. до 35 в конце прошлого века на 100 000 детей, родившихся живыми. Этот показатель хотя и намного ниже, чем в развивающихся странах Азии, Африки и Латинской Америки (300-600 на 100 000 живорожденных), но вдвое выше европейского уровня и показателя развитых стран.
Младенческая смертность в России и Санкт-Петербурге по структуре представлена в таблице 4.
Таблица 1. Показатели рождаемости, перинатальной, младенческой смертности и составляющих их компонентов в Российской Федерации, 1970-2000 гг.
| Годы | Рождае-мость (на 1000 населения) | Перина-тальная смертность | В том числе | Неоната-льная смертность | Младен-ческая смертность (0-365 суток) | Санкт-Петербург |
| | | | мертворож-даемость (с 28 недель) | ранняя нео-натальная смертность (0-6 суток) | | | ранняя неона-тальная смертность | неона-тальная смертность | младен-ческая смертность |
| 1980 | 15,9 | 15,8 | 9,0 | 6,8 | 9,2 | 22,1 | 9,6 | 13,8 | 19,6 |
| 1985 | 16,6 | 17,8 | 9,3 | 8,6 | 11,1 | 20,7 | 10,4 | 14,0 | 19,2 |
| 1990 | 13,4 | 17,9 | 9,1 | 9,0 | 11,1 | 17,4 | 9,6 | 14,0 | 18,1 |
