Использование богатой тромбоцитами плазмы для повышения эффективности костных материалов
Robert E. Marx, DDS, Eric R. Carlson, DMD, Ralph M. Eichstaedt, DDS, Steven
R. Schimmele, DDS, James E. Strauss, DMD, Karen R. Georgeff, RN
Богатая тромбоцитами плазма (БоТП) является аутогенным источником факторов роста, который получают в результате разделения цельной крови по градиенту плотности. С помощью используемого метода удалось получить концентрацию тромбоцитов на 338% больше, чем в периферической крови. В полученном концентрате были идентифицированы тромбоцитарный фактор роста (PDGF) и трансформирующий фактор роста (TGF-b). При обработке губчатой кости моноклональными антителами к факторам роста оказалось, что в ней имеются клетки, несущие на себе рецепторы к указанным факторам роста. При сравнительной оценке зрелости кости оказалось, что в области использования БоТП и костного материала кость созревала в 1,62-2,16 раза быстрее, чем в области, где использовался тот же костный материал без БоТП. Гистоморфометрический анализ показал, что плотность кости в области использования БоТП была выше (74±11%), чем в области, где БоТП не использовали (55,1%±8%; р не равно 0,005).
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1998; 85:638-46
В 1994 году Tayapongsak c соавт. предложил добавлять аутогенный фибриновый клей к губчатой кости при обширных реконструктивных вмешательствах на нижней челюсти. Рентгенографически была показана более ранняя консолидация кости в 33 случаях. Данный эффект объяснили улучшением остеокондуктивных свойств костного материала благодаря фибриновой сети аутогенного фибринового клея (АФК). Кроме того, авторы отметили большее удобство работы с материалом при смешивании его с АФК.
Tayapongsak c соавт. получали АФК из одной порции цельной крови, разделяя ее в лаборатории на эритроциты и плазму. Из плазмы готовили криопреципитат, который затем использовали в течение 2-3 недель. По мере необходимости размораживали нужное количество криопреципитата, получали из него 10-15 мл фибринового концентрата, который использовали в течение 24 часов.
С начала 1990-х годов наша группа исследовала более специфичный продукт - богатую тромбоцитами плазму и влияние факторов роста, содержащихся в ней, на костный материал при проведении реконструктивных вмешательств на нижней челюсти.
Цель настоящей статьи заключается в представлении результатов исследований БоТП. По нашим данным, БоТП содержит, по меньшей мере, три фактора роста: тромбоцитарный фактор роста (PDGF), трансформирующий фактор роста b1 (TGF-b1) и трансформирующий фактор роста b2 (TGF-b2). Кроме того, нам удалось выявить в губчатой кости клетки, имеющие рецепторы к вышеуказанным факторам роста.
