Эпидемиология эпилепсии в Алматинском регионе (клинико-статистический анализ)
Б.А. Бекбаев, А.А. Абдримов
Термин «эпидемиология» по отношению к неинфекционным заболеваниям стал применяться сравнительно недавно. Возросший интерес к вопросам эпидемиологии не случаен. Он обусловлен выявлением роли «эпидемиологических» факторов, дополняющих клиническую картину заболевания.
С этих позиций весьма интересно изучение такого распространенного и тяжелого заболевания, как эпилепсия. В Казахстане исследований по эпидемиологии эпилепсии практически нет. Нигде не отражаются цифры заболеваемости эпилепсией и т.д., несмотря на тенденцию выделения эпилепсии как отдельной клинической дисциплины - эпилептологии во всем мире, в том числе и у нас.
Эпилепсия в настоящее время определяется как хроническое заболевание головного мозга различной этиологии, характеризующееся повторными эпилептическими припадками, возникающими в результате чрезмерных нейронных разрядов и сопровождающимися разнообразными клиническими и параклиническими симптомами (А. Гасто и ВОЗ, 1975). В настоящее время принято разграничивать эпилепсию как самостоятельное заболевание с эпилептической реакцией и эпилептическим синдромом (Болдырев А.И., 1976, 1990.).
Эпилепсия и судорожные синдромы относят к числу наиболее частых заболеваний (третье место в общей заболеваемости после сердечно-сосудистой патологии и сахарного диабета и третье место в структуре неврологической заболеваемости - 19,9%).
По материалам обзоров исследований по эпидемиологии эпилепсии средняя ежегодная заболеваемость ею в индустриально развитых странах составляет от 17,3 на 100 тыс. населения, в Японии до 100 на 100 тыс., в Австралии 30-50 на 100 тыс. населения.
По другим данным ежегодно регистрируемая заболеваемость эпилепсией, исключая фебрильные судороги и единичные пароксизмы, составляет от 20 до 120 (в среднем 70) случаев на 100 тыс. населения. По данным других авторов первичная заболеваемость в мире варьирует от 11 до 134 на 100 тыс. населения. Не менее 1 припадка в течение всей жизни переносят 5% населения, у 20-30% больных заболевание является пожизненным.
Сведения о распространенности заболевания в развивающихся странах противоречивы: от 3,6 случая на 100 тыс. человек в Бомбее до 40 на 100 тыс. в сельских районах Нигерии.
По данным последних лет распространенность эпилепсии в странах СНГ - от 0,96 до 10 случаев на 100 тыс. населения: в Москве -2,23, в Московской области - 2,4, в Санкт-Петербурге - 1,9, в Ленинградской области - 3, в Казахстане - 2,3, в Ереване - 0,96.
Согласно данным большинства исследователей, распространенность эпилепсии в мире составляет 5-10 случаев на 100 тыс. населения, а по материалам обзора W. Hauser в Европе и Северной Америке находится в пределах 3-6 на 100 тыс. населения.
Причины столь значительных различий состоят в следующем:
1) методологические особенности выполнения исследований;
