Малообъемная ресусцитация при хирургической патологии с синдромом кишечной недостаточности
П.С. Жбанников, Д.В. Михин, А.Н. Ганерт, А.В. Забусов
К настоящему времени сложилось представление о важной роли синдрома кишечной недостаточности при критических состояниях. (Попова и др.) Как первичная острая патология желудочно-кишечного тракта, так и критические состояния, сопровождающиеся артериальной гипотензией и ишемией кишечника, ведут к нарушениям его барьерной функции с транслокацией бактерий и эндотоксинов, что способствует развитию эндогенной интоксикации, системному воспалению и полиорганной недостаточности.(Валет, Г- иерз и др.) Современные подходы к коррекции кишечной недостаточности предусматривают воздействие на организм в целом (нормализация кровообращения, водно-электролитных нарушений, детоксикация) и непосредственное воздействие на кишечную стенку. Исследования последних лет показали, что кишечник не просто обеспечивает необходимыми питательными веществами другие органы, но и его собственная слизистая оболочка не в меньшей степени нуждается в этих питательных веществах для сохранения своей функциональной активности. Было также показано, что интралюминальный приток нутриентов стимулирует поддержание жизнедеятельности энтероцитов и способствует сохранности кишечного барьера. (Т.С. Попова, А.Е. Шестопалов и др., 2002, Misha D. P. Luyer, MDEnteral Administration of High-Fat Nutrition Before and Directly After Hemorrhagic Shock Reduces Endotoxemia and Bacterial Translocation, 2004,Shenetal.,2006). Поэтому обоснованное проведение ранней энтеральной терапии является важным направлением в лечении кишечной недостаточности.
