По данным мета-анализа рандомизированных исследований эрадикация Helicobacter pylori снижает риск рака желудка
Fuccio L., Zagari R.M., Eusebi L.H.
Рак желудка (РЖ) остается важной проблемой здравоохранения во многих странах мира, особенно в Азии. Помимо таких факторов риска как высокое потребление соли, алкоголя и табакокурения, установлена четкая связь между РЖ и инфекцией Helicobacter pylori (HP), которой международным агентством по исследованию рака присвоена 1 группа канцерогенности. Тем не менее, не определено, приводит ли эрадикация HP-инфекции к снижению риска развития РЖ. Исходя из предположения, что отдельные исследования не обладали достаточной статистической мощностью, д-р Lorenzo Fuccio et al. (университеты Болоньи, Италия и Южной Флориды, США) выполнили мета-анализ рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), изучавших эффективность эрадикации НР для профилактики РЖ.
Методы и ход исследования.
В базах данных PubMed, EMBASE, Cochrane Library, Google Scholar отбирались РКИ, опубликованные по 31 января 2009 г. и сравнивавшие частоту развития РЖ или прогрессирования предраковых изменений в группах пациентов с НР-инфекцией, у которых была достигнута эрадикация, против тех больных, которые не получили специфического лечения или получили плацебо.
Качество каждого исследования оценивалось по следующим показателям: рандомизация; распределение по группам и его маскировка; маскировка лечения и оценки исходов; число участников, выбывших из исследования, и причины выбывания; наличие группы контроля; определение конечных точек/исходов; наличие статистического анализа по намеченному лечению; оценка исходных характеристик пациентов в группах исследования; описание терапевтических режимов.
Основной целью мета-анализа была оценка риска развития РЖ. Для этого исследователи использовали относительные риски (ОР) каждого РКИ и их 95% доверительные интервалы (95% ДИ), полученные при сравнении групп лечения и контроля. Объединение ОР РКИ в суммарный ОР проводился с помощью модели постоянных эффектов (метод Mantel-Haenszel) и модели случайных эффектов. Для проверки степени надежности выводов мета-анализа дополнительно был проведен анализ чувствительности.
Результаты.
