Периферические диабетические нейропатии
Б.А. Бекбаев, А.А. Абдримов, P.P. Сабирова
Сахарный диабет - одно из самых распространенных заболеваний, охватившее от 3 до 15% населения экономически развитых стран, с ежегодным приростом вновь выявленных случаев заболевания, составляющим 6-10%, и удвоением числа больных каждые 10-15 лет. В связи со значительным прогрессом в области контроля гликемии продолжительность жизни больных сахарным диабетом значительно возросла. Это привело к увеличению в популяции числа лиц с продолжительным анамнезом заболевания, соответственно возрос процент поздних осложнений сахарного диабета, среди которых одно из центральных мест занимает диабетическая нейропатия, обнаруживаемая у 30-90% больных. Те или иные нарушения деятельности нервной системы обнаруживаются у каждого больного сахарным диабетом (СД), что позволяет трактовать эти изменения не как осложнения, а неврологические проявления заболевания.
Диабетическая нейропатия развивается вследствие распространенного поражения нейронов и их отростков, как в центральной, так и в периферической нервной системе с чрезвычайным клиническим полиморфизмом.
Патогенез диабетической нейропатии традиционно связывается с двумя основными направлениями - метаболическими и сосудистыми, при этом несомненный приоритет признается за нарушением микроциркуляции - диабетической микроангиопатией.
Разнообразие клинических проявлений периферической диабетической нейропатии (ПДН) отражено в приведенной ниже классификации (С. Котов и соавт., 2000).
Периферическая нейропатия
1. Симметричная, преимущественно сенсорная и дистальная полинейропатия. (А)
2. Асимметричная, преимущественно моторная и чаще всего проксимальная нейропатия. (Б)
3. Радикулопатия. (В)
4. Мононейропатия, в том числе множественная. (Г)
5. Автономная (висцеральная). (Д)
С 2005-2008 гг. нами проведен анализ неврологических осложнений у 300 больных сахарным диабетом I и II типа, которые для облегчения клинико-статистического анализа распределены следующим образом:
По возрасту и длительности
| Возраст | СД 1 типа | СД II типа |
| до 5 лет | 5-10 лет | больше 10 лет | до 5 лет | 5-10 лет | больше 10 лет |
| 21-30 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 |
| 31-40 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 |
| 41-50 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 |
| 51-60 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 |
| >61 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 |
По типу СД и топике
| Возраст | Сахарный диабет I типа | Сахарный диабет II типа |
| а | б | в | г | д | а | б | в | г | д |
| 21-30 | 21 | 6 | 2 | - | 1 | 24 | 3 | 1 | 1 | 1 |
| 31-40 | 23 | 2 | 3 | 1 | 1 | 20 | 2 | 6 | 1 | 1 |
| 41-50 | 23 | 3 | 2 | 1 | 1 | 19 | 2 | 7 | 1 | 1 |
| 51-60 | 20 | 1 | 7 | 1 | 1 | 21 | 3 | 4 | 1 | 1 |
| >61 | 19 | 2 | 2 | 5 | 2 | 25 | - | 2 | 2 | 1 |
| Итого | 106 | 14 | 16 | 8 | 6 | 109 | 10 | 20 | 6 | 5 |
| % общ | 35,3 | 4,6 | 5,3 | 2,6 | 2,0 | 36,3 | 3,3 | 6,6 | 2,0 | 1,6 |
| % удел. | 70,6 | 9,3 | 10,6 | 5,3 | 4,0 | 72,6 | 6,6 | 13,3 | 4,0 | 3,3 |
