Грипп H1N1 и беременность: анализ первых зарегистрированных случаев
Jamieson D.J., Honein M.A., Rasmussen S.A., Mangtani P., Mak T.K., Pfeifer D.
В 2009 году мир столкнулся с пандемией гриппа, вызванной вирусом H1N1. По своей выраженности заболевание протекает различно - от среднетяжелых до тяжелых форм. Сведения о влиянии вызванного данным штаммом гриппа на беременность отсутствуют.
При зарегистрированных ранее эпидемиях и пандемиях гриппа среди беременных регистрировалась более высокая заболеваемость и смертность в сравнении с остальной популяцией женского населения. После начала пандемии в апреле 2009 года второй подтвержденный случай смертности от H1N1 гриппа в США зарегистрирован у здоровой беременной женщины. Вследствие более тяжелого течения гриппа у беременных американское агентство Центры Профилактики и Контроля Заболеваемости (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) осуществляет более тщательное наблюдение за вирусными инфекциями в данной популяции женского населения.
В представленной публикации обобщены зарегистрированные случаи заболевания гриппа при беременности, вызванные штаммом H1N1 в течение первого месяца от начала пандемии (15 апреля - 18 мая 2009 г.), а также материнской смертности, связанной с данной инфекцией, в течение первых двух месяцев пандемии (15 апреля - 16 июня 2009 г.).
Методы и ход исследования.
15 и 17 апреля 2009 г. CDC сообщило о выделении нового вируса гриппа А, передающегося от свиней, у двух детей в двух разных населенных пунктах Калифорнии. Характерно, что эти два ребенка не имели эпидемиологических контактов с заболевшими ранее и не контактировали со свиньями. С данного момента CDC осуществляет тщательное наблюдение за заболеваниями, вызванными данным вирусом гриппа А.
Штамм H1N1 идентифицируется с помощью разработанной методики исследования обратной транскриптазы с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном масштабе времени. Вначале CDC исследовал образцы биологического материала, в которых ранее в местных лабораториях было установлено наличие вируса гриппа А, не отнесенного ни к одному из известных штаммов. После идентификации типа вируса, с 18 мая, лаборатории 40 штатов сертифицированы по диагностике данного возбудителя.
CDC идентифицировал достоверные и вероятные случаи инфекции, вызванной вирусом H1N1. Достоверными считались случаи острого респираторного заболевания с лабораторным подтверждением наличия штамма вируса H1N1 с помощью ПЦР, либо культуральным методом. В качестве вероятных рассматривались случаи острого респираторного заболевания и положительных данных скринингового исследования на вирус гриппа А, но отрицательных результатах в отношении типов H1 и Н3 при определении обратной транскриптазы методом ПЦР в реальном масштабе времени. В одном из представленных отчетов отмечено, что в 96% наблюдений, где вначале не был определен конкретный тип возбудителя, впоследствии подтверждено наличие вируса гриппа H1N1.
