Применение вальпроевой кислоты с целью лечения эпилепсии во время беременности должно быть крайне ограничено
Meador K.J., Baker G.A., Browning N.
Женщины, страдающие эпилепсией, относятся к группе риска в отношении неблагоприятных исходов беременности. Тем не менее, большинство детей, рожденных больными матерями, не отличаются от своих сверстников. В исследованиях, выполненных на экспериментальных животных, продемонстрировано, что в дородовом периоде назначаемые противоэпилептические препараты (ПЭП) в дозах, не способных вызвать формирование у плодов структурных аномалий, приводят к нарушению в дальнейшем у детей поведенческих и познавательных функций, изменениям тонких нейрохимических процессов и способствуют уменьшению массы мозгового вещества. Установлено, что у человека влияние ПЭП на внутриутробного плода может проявляться нарушениями нервно - психического развития, однако применение данных медикаментов при беременности оправдано в связи с несомненно большим риском для матери и плода вследствие судорожного синдрома. Результаты опубликованных исследований не позволяют рекомендовать тот либо иной ПЭП беременным, либо планирующим беременность женщинам.
В одном из последних соглашений, выработанных совместно Американской Академией Неврологии, Американским Колледжем Акушеров и Гинекологов и Международной Лигой по борьбе с Эпилепсией, не отдается предпочтения к использованию, какого - либо препарата с учетом риска тератогенного влияния. В связи с этим, группа ученых провела оценку психомоторного развития детей, подвергшихся воздействию некоторых ПЭП во время внутриутробного развития.
Методы и ход исследования.
Влияние Противоэпилептических Препаратов на Психомоторное Развитие (The Neurodevelopmental Effects of Antiepileptic Drugs - NEAD) - проспективное описательное исследование, в которое включались беременные, получавшие монотерапию ПЭП. Исследование выполнялось в период с октября 1999 г. по февраль 2004 г. в 25 центрах эпилепсии Соединенных Штатов и Великобритании. Ученые в обеих странах, работавшие изолированно друг от друга, впоследствии объединили полученные результаты. Основной оцениваемый результат - оценка интеллектуальных способностей ребенка по достижению им возраста 6 лет. В настоящей работе представлен промежуточный анализ, проведенный на основании обследования детей по достижению ими трехлетнего возраста.
