Внедрение гептавалентной пневмококковой конъюгированной вакцины привело к смене носительства штаммов Streptococcus pneumoniae у детей
Susan S. Huang
Использование гептавалентной конъюгированной пневмококковой вакцины (Heptavalent Pneumococcal Conjugate Vaccine, [PCV7]) существенно снизило заболеваемость детей инвазивными пневмококковыми инфекциями (ИПИ). Кроме того, благодаря вакцинации PCV7 уменьшилась частота неинвазивных пневмококковых инфекций, таких как средний отит, а также ИПИ у лиц с иммунодефицитными состояниями, в том числе у ВИЧ-инфицированных. Однако в последнее время отмечается новый подъем заболеваемости ИПИ в связи с распространением невакцинальных, а также пенициллинорезистентных штаммов Streptococcus pneumoniae. Американские ученые объясняют это тем, что дыхательные пути (ДП) детей, колонизированные S.pneumoniae, являются своеобразным резервуаром, где продолжается эволюция возбудителя, приводящая к изменению его резистентных и инвазивных свойств.
Целью данного исследования явилась оценка изменчивости и антибиотикорезистентности штаммов S.pneumoniae, а также факторов риска носительства пневмококковой инфекции у детей в связи с иммунизацией PCV7.
Методы и ход исследования.
Проанализировали носительство различных серотипов S.pneumoniae у детей в возрасте от 3 мес. до 7 лет (штат Массачусетс) в течение трех периодов сезонного подъема респираторной заболеваемости (2000-2001, 2003-2004 и 2006-2007 гг.). Причем, результаты последнего этапа исследования (2006-2007) сравнили с предыдущими данными (2000-2001 и 2003-2004). Колонизацию ДП различными штаммами S.pneumoniae оценивали по данным анализа назофарингеальных образцов, полученных в ходе визита к педиатру, с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и проведением серотипирования. По результатам тестов штаммы пневмококка были классифицированы на чувствительные, промежуточные и резистентные в отношении следующих антибиотиков: пенициллин, амоксициллин, цефтриаксон, эритромицин, клиндамицин, триметоприм-сульфаметоксазол, левофлоксацин и ванкомицин. Кроме того, проанализированы анкеты, заполненные родителями, включающие сведения о характере ухода за ребенком (индивидуальный либо групповой), наличии сиблингов (братьев или сестер в семье), приеме антибиотиков, сопутствующих заболеваниях, вакцинации.
Результаты.
Назофарингеальные образцы были получены от 2638 детей: 678, 988 и 972 образцов в 2001, 2004 и 2007 годах соответственно. Частота вакцинации PCV7 (введение ≥1 дозы) возросла за наблюдаемый период времени, особенно в период между 2001 и 2004. Среди детей ≥12 мес. частота введения вакцины увеличилась с 38% в 2001 до 79% в 2004 и 98% в 2007, а среди пациентов <12 мес. она составила 83% в 2001, 96% в 2004 и 98% в 2007.
