Более раннее начало антиретровирусной терапии уменьшает вероятность развития резистентности ВИЧ
Uy J.
Оптимальное время начала антиретровирусной терапии (АРТ) является предметом исследований и жарких научных споров. Одним из контраргументов раннего начала АРТ является риск более раннего развития резистентности ВИЧ и, как следствие этого, ограничение выбора антиретровирусных препаратов, которые эффективны у того или иного больного. Американские ученые провели вторичный анализ данных исследования HOPS (HIV Outpatient Study) с целью определить, как влияют на резистентность ВИЧ более ранняя или более поздняя инициация АРТ. Их результаты опубликованы в одном из последних номеров журнала Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes.
Методы и ход исследования.
Исследование HOPS (HIV Outpatient Study) проводится с 1993 года в 10 ВИЧ клиниках США и включает на данный момент более 8200 больных. В данный анализ вошли больные, начавшие АРТ в 1999 г. и позже, когда тестирование на резистентность ВИЧ стало широко доступным. Другими критериями включения были: вирологическая супрессия на первичном режиме АРТ, последующая вирологическая неудача (повышение вирусной нагрузки [ВН]) и полнота медицинской документации больных. Включив в исследование только тех больных, которые достигли вирусной супрессии на первоначальном режиме АРТ, исследователи уменьшили влияние на результаты такого фактора как приверженность терапии.
Исследователи ставили задачу оценить зависимость частоты развития резистентности ВИЧ от страты числа CD4 клеток на момент начала АРТ (0-199 кл/мкл, 200-349 кл/мкл и ≥ 350 кл/мкл).
